房屋拆迁补偿安置合同优质6篇

时间:2023-01-30 作者:betray 合同范本

合同是大家在签署之前需要准备好的,要想规范合作,必须将合同的制定做好重视,以下是范文社小编精心为您推荐的房屋拆迁补偿安置合同优质6篇,供大家参考。

房屋拆迁补偿安置合同优质6篇

房屋拆迁补偿安置合同篇1

拆迁人:_______________________(简称甲方)

被拆迁人:_____________________(简称乙方)

甲方经_________批准,在________市______________地区进行项目建设,修建______________。甲方遵照国务院《城市房屋拆迁管理条例》和《________市房屋拆迁管理办法》的规定,于_______年______月______日取得_________字_________号《拆迁许可证》。双方按照批准的拆迁安置方案规定,协商订立以下协议共同遵守:

一、拆迁范围内涉及乙方_________路(街、巷)_______号附_______号_________结构________用途的房屋,建筑面积________平方米需拆除。乙方负责出具有效的房屋所有权证和土地使用证(未超过批准期限的临时建筑的有效证照)。乙方房屋所有权证、土地使用权证在三十日内交甲方按规定送有关部门注销。并于_______年______月______日前搬迁完毕。乙方上述房屋如有产权、债务纠纷,由乙方自理,甲方概不负责。

二、根据,甲方按_________元/平方米对乙方进行货币补偿。乙方在规定的时间内腾空房屋交付甲方,甲方应一次性付清乙方货币补偿款_________元,由乙方自行解决安置用房。

三、甲方以_________路(街、巷)_________号_________幢_________单元_________楼_________ 座_________间(成套住宅房屋)建筑面积_________平方米与乙方进行产权调换,附调换房屋平面图。甲方按价_________元/平方米与乙方房屋价_________元/平方米结算,_________方补给_________方人民币_________元。甲方将调换的房屋交付乙方,同时结清房屋差价。甲方应负责办理调换房屋产权证交乙方,办证费用按有关规定执行。

四、甲方应支付乙方设施拆迁补偿费

1.煤气_________元

2.独立电表_________元

3.电话_________元

4.有线电视_________元

5.独立水表_________元

6.电热_________元

五、甲方应按规定的标准支付乙方(承租人)次搬迁补助费,停产、停业费、合法待工人员补助费

1.甲方支付乙方人民币_________元;

2.甲方支付承租人人民币_________元。

六、甲方调换给乙方的房屋,应符合国家规定的质量安全标准,并执行国家保修规定,按规定实施物业管理。

七、甲方在建设期间为乙方在_________区_________街(巷)_________号提供_________间建筑面积 _________平方米房屋周转过渡,过渡期为_______个月。乙方同意在建设期间自行周转过渡,过渡期为_______个月,甲方按乙方原房屋建筑面积_________,付给乙方临时安置补助费_________元。

八、违约责任和纠纷解决办法

1.乙方不按本协议约定期限搬迁,甲方可根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》第十五条规定申请人民法院在诉讼期间先予执行。

2.甲方未按协议约定期限安置乙方房屋应按《________市房屋拆迁管理办法》第十九条第三款的规定增发乙方过渡费。

3.本协议签订后建设项目性质经批准改变,甲方应在30日内通知乙方,乙方有权根据改变后的建设项目性质与甲方协商变更本合同的相关约定。

4.对本合同有争议,双方选择(_________)方式解决

a.申请________市仲裁委员会仲裁。

b.诉讼。

九、其他:_____________________________________________________________

十、本协议一式陆份,除双方各执一份外,余送有关部门存档,该协议双方签订后即生效。

甲方(盖章):_______________

乙方(盖章):_______________

法定代表人(签字):_________

法定代表人(签字):_________

委托代理人(签字):_________

委托代理人(签字):_________

_________年_______月_______日

_________年_______月_______日

房屋拆迁补偿安置合同篇2

甲方:

乙方:

根据厦府[_________]地_________号建设用地批文,拆许字(_________)第________号,厦国土房拆通[________]号拆迁通告,因“_________”用地建设需要,乙方所承租的位于_________路(街、巷)_________号的房屋,应予拆除。甲、乙双方依照国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《厦门市城市房屋拆迁管理规定》及有关规定、计价标准进行协商,双方就拆迁补偿安置事宜达成如下协议:

一、甲方拆除乙方承租的住宅房屋建筑面积为_________平方米,实行_________的补偿方式。按照《厦门市城市房屋拆迁管理规定》,经评估,标准房市场价为_________元/平方米;则区位房屋补偿价_________元/平方米;上季度区域住宅商品房(不含别墅)平均售价_________元/平方米,补贴金额为_________元/平方米。

二、因乙方选择货币补偿的补偿方式,按市房改政策乙方享受的房改住房面积控制标准为_________平方米,未超过房改住房面积控制标准部分的建筑面积为_________平方米,甲方根据《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第三十六条规定应付给乙方货币补偿款计人民币:________________(¥_________)

三、因实行房屋安置,实际安置房总建筑面积为_________平方米,安置房户型:跃层_________套,三房二厅_________套,三房一厅_________套、二房二厅_________套,二房一厅_________套,一房一厅_________套,共_________套。

安置房地点、幢号、楼层:_________,安置房评估单价为_________元/平方米(含楼层调节价_________元/平方米)。

按《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第三十七条规定,乙方应向甲方缴纳安置分配费计人民币:_________(¥_________)

四、甲方应补偿乙方各项补偿补助费合计人民币:________________(¥_________)。

1.房屋装修及附属物补偿费经评估为人民币:________________(¥_________)。

2.有线电视、电话等补助费计人民币:________________(¥_________)。

五、甲方按规定一次性付给乙方按其承租房屋建筑面积_________平方米,按7元/平方米次搬迁补助费计人民币:______________(¥_________)。

六、因安置房原因需过渡,乙方选择自行过渡方式,过渡期限按乙方搬迁完毕之日起至_________年_________月止,甲方应按《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第49—51条规定预付给乙方_________月过渡安置费,计________________(¥_________);乙方选择周转房过渡方式,周转房地址:_________,建筑面积_________平方米。

七、综合第二、三、四、五、六条之款项,_________方应付给_________方人民币:________________(¥_________)(本协议所列补偿款项见补偿安置费用表)。

八、乙方应在_________年______月______日前搬迁完毕,并将原房屋及附属物完整地交给甲方拆除。甲方按《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第四十八条规定给予乙方按被拆迁房屋建筑面积_________平方米以区位房屋补偿价10%即_________元/平方米,计人民币:________________(¥_________)作为搬迁奖励;乙方逾期不搬迁的,取消奖励,甲方可依法申请强制执行,强制执行的费用由乙方承担。

九、若乙方隐瞒已享受房改货币化补贴及经济适用房等优惠政策或承租合同造假的,应承担由此产生的法律责任,甲方有权依法追回乙方非法所得。

十、付款方式:本协议第七条款项于乙方搬迁完毕之日起七日内甲方一次性付清。因甲方原因逾期支付的,甲方应按总金额每日万分之二支付违约金。

十一、补充条款:___________________________________________________

十二、凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方协商不成的,按以下_________项方式解决争议

1.提交厦门仲裁委员会按照该会现行仲裁规则进行仲裁;

2.向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十三、本协议一式柒份,甲方贰份,乙方壹份、市国土房产局贰份,实施拆迁单位贰份。

十四、本协议自甲、乙双方签章之日起生效。

甲方:______乙方:______

______年______月______日______年______月______日

房屋拆迁补偿安置合同篇3

甲方因建设需要,须拆除乙方使用的房屋,根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定,甲乙双方经协商,就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。

一、项目名称、地点

建设项目名称_______________,建设地点_______________,建设单位_______________,《拆迁许可证》文号_________。

二、房屋基本状况

1.乙方在拆迁范围内有房屋_________间,建筑面积_________平方米,使用面积_________平方米,居住面积_________平方米。

2.乙方有正式户口_________人,常住人口_________人,应安置人口_________人,分别是_______________。

3.被拆迁房屋的产权属于__________________________________________。

三、拆迁安置

甲方安置乙方的住房位于_______________,共_________套_________间,_________层_________号,配有_________等设备。

四、拆迁补偿

1.房屋的货币补偿金额为人民币_______________元整;

2.附属物补偿金额为人民币_______________整;

3.搬迁补助费为人民币_______________元整;

4.设施设备迁移费为人民币_______________元整;

5.其他费用为人民币_______________元整。

五、搬迁

乙方在_________年_________月_________日前搬迁腾空房屋,经甲方确认,旧房由甲方拆除。

六、补偿金额支付时间及方式

甲方在_________年_________月_________日前按本协议第四条规定的补偿总额一次支付给乙方。

七、注??

乙方应在_________年_________月_________日前向甲方移交有关房屋、土地证件,由甲方统一向房管、土地部门办理注销手续

被拆迁房屋的水、电、电话、有线电视、天然气等迁移、转户、销户手续,乙方自行到有关部门申请办理,并结清已使用的水、电、气等费用。

八、乙方家庭的全部成员(18岁以上者)_________等_______人一致签字同意_________作为乙方代表人,授权他(她)在合同文本和其它文件上签字。甲方付给乙方的各项费用,一律由乙方代表人_________领取。甲方对乙方家庭成员中发生与拆迁房屋有关的分家析产、继续纠纷等,一律不负责任。

九、违约责任

甲方如不按合同规定的日期向乙方交付各种费用,逾期一日,应按所欠款额的______%向乙方偿付违约金;甲方如不按合同规定的地点和面积、层次给乙方安置住房,应向乙方偿付_________元的违约金,乙方可以向有管辖权的法院起诉,要求甲方按合同履行义务。

乙方如经甲方按合同规定安置住房后,仍拒不搬迁的,由甲方申请当地房地产管理部门对乙方限期搬出,如逾期仍不搬迁的,每逾期一日,应向甲方偿付违约金_________元,甲方并可向有管辖权的人民法院起诉。乙方如遇阴雨天或其它不可抗力原因不能按时搬迁,时间顺延,但必须告知甲方情况。

十、声明及保证

1.甲方为一家依法设立并合法存续的企业,有权签署并有能力履行本合同。

2.甲方签署和履行本合同所需的一切手续_________均已办妥并合法有效。

3.在签署本合同时,任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对甲方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。

4.甲方为签署本合同所需的内部授权程序均已完成,本合同的签署人是甲方的法定代表人或授权代表人。本合同生效后即对合同双方具有法律约束力。

十一、保密

双方保证对从另一方取得且无法自公开渠道获得的商业秘密(技术信息、经营信息及其他商业秘密)予以保密。未经该商业秘密的原提供方同意,一方不得向任何第三方泄露该商业秘密的全部或部分内容。但法律、法规另有规定或双方另有约定的除外。保密期限为_________年。

一方违反上述保密义务的,应承担相应的违约责任并赔偿由此造成的损失。

十二、不可抗力

本合同所称不可抗力是指不能预见,不能克服、不能避免并对一方当事人造成重大影响的客观事件,包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、动乱、政府行为等。

如因不可抗力事件的发生导致合同无法履行时,遇不可抗力的一方应立即将事故情况书面告知另一方,并应在_________天内,提供事故详情及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料,双方认可后协商终止合同或暂时延迟合同的履行。

十三、通知

1.

根据本合同需要发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等,必须用书面形式,可采用_________(书信、传真、电报、当面送交等)方式传递。以上方式无法送达的,方可采取公告送达的方式。

2.各方通讯地址如下:________________________________________________。

3.一方变更通知或通讯地址,应自变更之日起_____日内,以书面形式通知对方;否则,由未通知方承担由此而引起的相应责任

十四、争议的处理

(一)本合同受_________国法律管辖并按其进行解释。

(二)本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由有关部门调解;协商或调解不成的,按下列第__________种方式解决:

1.提交_________仲裁委员会仲裁;

2.依法向人民法院起诉。

十五、解释

本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行,本合同的标题仅是为了阅读方便而设,不应影响本合同的解释。

十六、补充与附件

本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充协议。本合同的附件和补充协议均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

十七、合同效力

本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖公章之日起生效。有效期为_______年,自______年______月______日至______年_____月_____日。本合同正本一式_____份,双方各执_____份,具有同等法律效力;合同副本_____份,送________留存一份

甲方(盖章):_____________乙方(盖章):____________

授权代表(签字):_________授权代表(签字):________

_________年______月______日________年______月______日

签订地点:_________________签订地点:_______________

房屋拆迁补偿安置合同篇4

拆迁人(以下简称甲方):___________

法定代表人:___________

地址:___________

单位名称:___________

邮编:

电话:

委托代理人:___________

法定代表人:___________

地址:___________

单位名称:___________

邮编:

电话:

被拆迁人(以下简称乙方):___________

姓名:___________ 性别:___________ _______年龄:___________

住址:___________

委托代理人:___________

姓名:___________ 性别:___________ _______年龄:___________

住址:___________

甲方因建设需要,必须拆除乙方使用的房屋,根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定,甲乙双方经协商就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。

第一条 房屋拆迁依据

建设项目名称 ,建设地点 ,建设单位 《拆迁许可证》文号 。

第二条 被拆除房屋现状

(一) 乙方在拆迁范围内有房屋 间,建筑面积 _______平方米,使用面积 _______平方米,居住面积 方米。

(二) 乙方有正式户口 人。常住人口 人,应安置人口 人。分别是(姓名、性别、年龄、关系等)

?

(三)被拆迁房屋的产权属于 。

第三条 拆迁安置

(一)乙方安置到 ,房屋 间,建筑面积 _______平方米,使用面积 _______平方米,居住面积 _______平方米、甲方负责为乙方办理住房进住手续。

(二)乙方临时过渡到 ,房屋 间。

(三)乙方临时过渡期限自 _______年 _______月 _______日至 _______年 _______月 _______日。

甲方保证乙方在过渡期限内回迁,乙方在收到正式安置通知 _______日内,应迁入安置用房用。

第四条 安置房屋的标准

1.甲方提供给乙方的安置房屋,其建造标准应当符合 颁发的 标准;

2.建造质量应当符合 ;

3.房屋内应当有以下设施

(5)

第五条 拆迁安置房屋产权

(一)乙方被安置房屋的产权属于

乙方应与 签订房屋租赁合同并交纳民租及其他费用。

(二)乙方被安置房屋的产权属于

甲、乙双方应另行签订 买卖合同,持该合同办理房屋产权签订手续,该合同作为本合同附件与本合同具有同等法律的约束力。

第六条 房屋拆迁补助

甲方支付乙方搬家补助费 _______元;临时过渡费(含交能补助、供暖补助等) _______元;转学补助费 _______元;提前搬家奖励费 _______元;其他补助费 _______元,共计人民币 _______元。

第七条 被拆迁房屋补偿

甲方对被拆除房屋的产权人按以下方式进行补偿

1.作价补偿。

被拆迁房屋 间,建筑面积___ 平方米,按每平方米___ 元作价补偿,甲方支付乙方拆迁补偿费 _______元、本合同签订后,由乙方负责办理被拆除房屋产权注销手续。

2、产权调换。

甲方以____________地点,______ 房屋,______间, _______平方米,补偿乙方;

乙方需支付:___________

结构差价 _______元;

面积差价 _______元;

房屋成新差价 _______元。

第八条 乙方在 _______年 _______月 _______日前应将原住房腾空,并交甲方拆除。

第九条 乙方私自搭建的违章建筑或附属设施应在 _______年 _______月 _______日前自行拆除,逾期不拆除的。甲方有权拆除。

第十条 乙方安置属于临时过渡的,应在收到甲方正式安置通知 _______日内迁入安置住房内。逾期不搬迁的,不再享受各种补助费,并每逾期一天罚款 _______元。

第十一条 乙方安置属于临时过渡的在临时过渡期内甲方按每月 _______元支付乙方临时过渡费。

第十二条 甲方应在本合同第三条第三项约定的临时过渡期期满前保证乙方按期回迁,逾期不能回迁的,甲方应在临时过渡期满 天前通知乙方并按以下方法之一处理:___________

1.甲方提供同面积同质量的安置房屋。

2.逾期 个月内甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的__%向乙方加付临时过渡费,逾期超过 个月甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的 %向乙方加付临时过渡费。

第十三条 特殊情况下安置逾期的处理

如果出现下列情况,乙方同意甲方逾期提供安置房屋:___________

1.不可抗力遭成安置房屋建设延期;

2.因拆迁户搬迁迟延造成安置房屋建设延期;

3.

出现上述情况,甲方应当在情况发生的 天内通知乙方。

因以上情况造成安置延期时,逾期安置时期的临时过渡费按以下方法处理:___________

第十四条 本合同自双方签字盖章之日起生效

第十五条 本合同 式 份,甲、乙双方各持 份,另 份报房屋拆迁主管部门备案。

甲方:___________ 乙方:___________

委托代理人:___________ 委托代理人:___________

签订日期_______年 _______月 _______日

房屋拆迁补偿安置合同篇5

甲方(拆迁人):

地址:

邮政编码:

电话:

法定代表人:

职务:

乙方(被拆迁人):

地址:

邮政编码:

电话:

法定代表人:

职务:

甲方因建设需要,须拆除乙方使用的房屋,根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定,甲乙双方经协商,就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。

第一条项目名称、地点。

建设项目名称___________,建设地点___________,建设单位___________《拆迁许可证》文号.

第二条被拆房屋现状。

(一)乙方在拆迁范围内有房屋间,建筑面积平方米,使用面积平方米,居住面积平方米。

(二)乙方有正式户口人,常住人口人,应安置人口人,分别是(姓名、性别、年龄、关系等).(三)被拆迁房屋的产权属于.

第三条拆迁安置。

(一)乙方安置到,房屋间,建筑面积平方米,使用面积平方米,居住面积平方米。

甲方负责为乙方办理住房进住手续。

(二)乙方临时过渡到,年月日。

甲方保证乙方在过渡期限内回迁,乙方在收到正式安置通知日内,应迁入安置用房内。

第四条安置房屋的标准。

(一)甲方提供给乙方的安置房屋,其建造标准应当符合颁发的标准;

(二)建造质量应当符合;

(三)房屋内应当有以下设施:

1.

2.

3

第五条拆迁安置房屋产权。

(一)乙方被安置房屋的产权属于乙方应与签订房屋租赁合同并交纳房租及其他费用。

(二)乙方被安置房屋的产权属于甲、乙双方应另行签订房屋买卖合同,持该合同办理房屋产权转移手续,该合同作为本合同附件与本合同具有同等法律的约束力。

第六条房屋拆迁补助。

甲方支付乙方搬家补助费___________元;

临时过渡费(含交通补助、供暖补助等)元;

转学补助费元;

提前搬家奖励费元;

其他补助费元;

共计人民币元。

第七条被拆迁房屋补偿。

甲方对被拆除房屋的产权人按以下方式进行补偿:1.作价补偿。

被拆迁房屋间,建筑面积平方米,按每平方米元作价补偿,甲方支付乙方拆迁补偿费元。

本合同签订后,由乙方负责办理被拆除房屋产权的注销手续。

2.产权调换。

甲方以地点,房屋,间,平方米,补偿乙方:乙方需支付:

(1)结构差价元;

(2)面积差价元;

(3)房屋成新差价元;

第八条乙方在年月日前将原住房腾空,并交甲方拆除。

第九条乙方私自搭建的违章建筑或附属设施应在年月日前自行拆除,逾期不拆除的,甲方有权拆除。

第十条乙方安置属于临时过渡的,应在收到甲方正式安置通知日内迁入安置住房内。

逾期不搬迁的,不再享受各种补助费,并每逾期一天罚款元。

第十一条乙方安置属于临时过渡的,在临时过渡期内,甲方按每月元支付乙方临时过渡费。

第十二条甲方应在本合同第三项约定的临时过渡期限届满前保证乙方按期回迁,逾期不能回迁的,甲方应在临时过渡期届满天前通知乙方,并按以下方法之一处理:1.甲方提供同面积、同质量的安置房屋。

2.逾期个月内,甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的%向乙方加付临时过渡费,逾期超过个月,甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的%向乙方加付临时过渡费。

第十三条特殊情况下安置逾期的处理如果出现下列情况,乙方同意甲方逾期提供安置房屋1.不可抗力造成安置房屋建筑延期;

2.因拆迁户搬迁迟延造成安置房屋建设延期;

3.出现上述情况,甲方应当在情况发生的天内通知乙方。

因以上情况造成安置延期的,逾期安置时期的临时过渡费按第十二条规定的方式处理。

第十四条本合同自双方签字盖章之日起生效。

第十五条本合同一式三份,甲、乙双方各持一份,另一份报房屋拆迁主管部门备案。

甲方:代表人:

年月日

乙方:代表人:

年月日

房屋拆迁补偿安置合同篇6

甲方:(拆迁入)

乙方:(被拆迁人)

经**市城市建设房屋拆迁管理办公室拆许字( )第 号《房屋拆迁许可证》批准,甲方在 范围内拆迁,进行 项目建设,需要拆迁乙方的住宅房屋,依据《**市城市房屋拆迁管理办法》的规定,甲乙双方就拆迁补偿事项,订立如下协议:

一、乙方房屋位于 街(路) 号 栋 层 房间 建筑结构,建筑面积 平方米。

经房屋拆迁评估机构评估确定,乙方房屋 成新,评估单价 元/平方米,计 元;上年度砖混结构住宅房屋建筑成本 元/平方米,价格调整系数 ,价格补贴 元/平方米,计 元,面积补贴 平方米,计 元,被拆迁房屋货币补偿金额总计 元。

二、乙方自愿选择 的拆迁补偿方式。

实行货币补偿的,甲方应一次性支付给乙方 元货币补偿款。

实行房屋产权调换的,甲方提供给乙方的房屋位于 街(路) 号 栋 单元 层 朝向 房间, 建筑结构,建筑面积 平方米(产权调换房屋系期房的,附产权调换房屋的设计平面图,房屋建筑面积以产权部门初始登记的建筑面积为准),所调换房屋价格 元/平方米,计 元,于 年 月 日前 向 方支付产权调换差价款 元。甲方应于 年 月 日前将产权调换房屋交付给乙方,并于年 月 目前负责办理产权调换房屋的所有权证和土地使用证,手续费用由甲方承担,所涉及的契税由乙方承担。

三、甲方向乙方一次性支付搬家补助费 元。

实行货币补偿的,甲方按照lo元/(平方米·月)标准支付给乙方临时安置补助费,一次性支付3个月,计 元。

实行房屋产权调换且乙方自行过渡的,过渡期限 个月,甲方按照 元/平方米·月标准支付给乙方临时安置补助费,先预付 个月,计 元,其余部分在房屋交付给乙方使用时按照实际过渡期限一次结清。

四、本合同订立时,乙方应将房屋所有权证、土地使用证交给甲方,并由甲方到有关部门申请注销登记。

五、本合同订立后 日内乙方应迁出,并将房屋交给甲方;同时甲方将上述各项费用一次性支付给乙方。

六、本合同盯立后,甲方不得擅自变更规划和设计。

七、本合同订立后,双方应共同遵守,任何一方违约,按有关法律、法规的规定承担责任。因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,按以下第 方式解决。

(一)提交仲裁委员会仲裁;

(二)向人民法院起诉。

八、本协议一式四份,甲方、乙方、拆迁实施单位各一份,送拆迁管理部门备案一份。 本合同未尽事宜,可另行订立补充协议。

甲方: 乙方:

法定代表人:

经办人:

拆迁实施单位: 委托代理人: 法定代表人:

经办人:

年 月 日 年 月 日