通过心得的书写，我们可以锻炼自己的思维能力，在写心得体会之前，我们要确立好中心，以这个中心展开写作，下面是范文社小编为您分享的护士们心得体会优质8篇，感谢您的参阅。
护士们心得体会篇1
为期6个月的进修生活转眼已经结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成了进修学业。
一、首先介绍一下进修所在医院的基本情况：
xx医院骨科现有二楼和三楼2个病区，开放床位170张，年门诊量31000余人次，年收治病人3000余人次，手术2500余台次。科室拥有主任医师4名，副主任医师4名，主治医师9名，其中博士1人，硕士5人，形成了较完备的学科梯队。有电视关节镜、椎间孔镜、椎间盘镜、德国西门子c形臂x线机、移动x光机、美国史赛克骨科动力系统、骨科专用手术床、微波治疗仪、骨折治疗仪、cpm训练仪等先进的骨科诊疗设备，以及先进的手术器械和手术室配套设备，为骨科患者的诊治提供了极大方便。
科室开展脊柱侧弯矫正术、脊柱椎弓根内固定术、关节置换术、脊柱结核病灶清除植骨内固定术等大型手术。进行了学科规划、亚专业细分，现设有脊柱关节外科、上肢创伤手显微外科、下肢创伤外科、关节镜外科、骨病骨肿瘤矫形外科等五个亚专业组。由副主任医师、主治医师、医师等人员组成治疗小组，并设有住院总值班，负责科内教学、值班安排、院内会诊，各种登记本的记录及检查。
他们科室主任每周查房1次，带组医师每周至少查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，多很原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。上级医生会诊及合理的综合治疗是医院高诊疗水平的重要因素之一。
做一名技术出色的医生很难，做一名德艺双馨的医生更难。骨科医生治疗疾病的主要手段是手术，所以在三甲医院对手术技术和手术能力的提高都会很重视，医院也制定有鼓励医生多参与手术的一些激励机制（每台手术补助及节假日手术补助），但一名优秀医生不仅要具有基本的专业技术水平，更需要有对患者真诚负责的心。虽然这些大道理都能明白，但有几个医生能真做到的呢?至少我接触过的xxx医骨科老师里有一部分人做到了。因此给我的感觉是环境很重要，xxx医精神、xxx医文化造就了他们。学科带头人很重要，一个优秀的带头人可以带出一片优秀的人。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我在进修期间参加的学术活动主要有：
1、每周1次科内学术讲座、每位医师轮流讲座（题目自拟，包括进修人员均要参与讲座）；
2、定期的全院性学术讲座，长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
二、进修体会：
1、做为个人来说我也小有收获。
首先是再次系统学习了相关基础知识、最新的骨科诊疗技术，全面熟练掌握了骨科科常见病、多发病的诊断治疗，在c臂下开展近关节部位的四肢创伤手术，lcp钢板的正确应用，liss微创手术，如胫骨平台骨折，股骨转子间骨折，肱骨髁上骨折及肱骨近端骨折，三踝骨折等手术操作；进一步了解熟习了椎体压缩性骨折的诊治，对于新鲜的胸腰椎压缩性骨折在Ｃ臂下进行椎体成形术，术后对患者疼痛的缓解效果良好；同时也对颈腰椎间盘突出症的手术治疗有了更加深入的了解。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、医生与护士的有效配合、内科系统的术前会诊，协助作好手术麻醉风险的评估等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
2、他们先进的设备和技术也给我留下很深的印象。
在我们基层医院有许多困扰我们的难题，医疗设备及技术的适时更新，会给我们的诊断治疗提供更多的依据，使我们豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
3、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
4、增强团队意识，加强科室、医师、护士之间的合作与交流，虽然医师的专业分化越来越细，但是仍然要以团体行医，强化院内会诊制度，我所在的进修科室，每遇非专业的疾病都是无条件的执行请会诊制度，哪怕一个感冒都要请会诊。
5、医院要发展，必须要加强内科各亚专业、外科各亚专业、儿科、妇产科及放射科、超声室、心电图、肺功能室等辅助科室的诊疗技术，ct及mri如今在大医院已成为常规检查，适时引进ct等大型设备，对我院提高在辖区内的影响力将有大大好处。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
6、根据疾病谱及我院目前情况，为了争取更多病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置c型臂x光机、电动气压止血带，制定更加符合要求的医用高值耗材进购及使用办法，并加快手术专业护士的培养，规范供应室设备及人员配备和培养，加强布类物品的配备、清洗、消毒、灭菌、运送、储存，使用等环节工作。我院目前常因布类清洗不净及处置不当而使布类使用寿命较上级医院明显缩短。
7、随着社会老龄化的出现，完全没有基础疾病及青中年患者接受手术治疗的会越来越少,而老年患者接受手术治疗的会越来越多,提高对老年患者及存在基础疾病患者的麻醉能力及内科诊治能力很有必要，以往我院稍有异常的患者均转院治疗了，势必流失部分病员。
8、加快医院急救能力建设，将120网络医院及因伤商业保险定点医院纳入下一步发展规划，有效避免部分患者因我院不是医疗保险报销定点医院而转院。逐步配备急诊常用器械及设备，使我院能逐步开展部分急诊创伤手术。
9、逐步让住院医生专职住院病人的管理，取消住院医生看门诊的工作，如有必要可让高年资住院医师每周一至两次轮流专职看门诊，来处理曾因住院而结认的患者，有时候饥渴效应也是一种营销。明确管床医生的概念。其实对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生就是一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医师汇报。所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。
10、制定便捷的临床常用低值易耗品的购置办法，为临床提供更多的有力保障，进购物品时除注重价格外更应重视物品质量。手术室及手术物品逐渐实行专人管理，有利于规范并能延长部分物品的使用寿命。目前暂需购入手术布类、肌腱吻合线、手术薄膜贴、医用无菌脱脂棉垫、已灭菌克氏针（单个包装）、已灭菌斯氏针（单个包装）、骨牵引弓、骨牵引架、带公斤数量的秤砣、手外科常用手术器械包、手动取皮刀等。
11、绩效考核要对临床医师适当倾斜，制定鼓励他们多学技术，在可控的范围内积极开展手术的相应措施，避免让积极开展手术的人去承担更多的风险却得不到相应的奖励，否则会降低他们去学习及开展手术的积极性。
12、医学知识更新快，每个专业至少每5年需要到上级医院学习一次，否则真会落后。鼓励专业技术人员多专研业务技术，以提升技术能力来更好的提高医院知名度。
以上是我此次进修后的一点点体会及建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是第二中医医院的人，院兴我荣，我爱我院。再次感谢医院领导能给我这次宝贵的学习机会，把此次所学运用到工作中去。
护士们心得体会篇2
一、强化服务意识，提高服务质量坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平
和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。
护士们心得体会篇3
时间过的真快啊！转眼我即将结束儿科的实习，心里有很多的不舍。记得初来儿科的时候，护士长热情的接待了我们，带领我们熟悉环境，介绍儿科疾病的预防。
儿科是我第一个科室，患儿因感冒引起的咳嗽有痰液咳不出，发热所引起的肺炎比较多见，所以要定时给患儿量体温，告知家长多给她喝水，拍背。
第一次跟带教老师老师进病房给孩子们输液，因为是第一次看着可爱的孩子们有点紧张，我就对孩子们微笑着说不要怕，不疼不疼，可是孩子哭着喊着说我要回家，打针就有点困难了，这时候必须叫家长帮忙抓住小孩的手，这样更好的扎针，也避免弄疼小孩。所以我就对孩子说不要哭，要乖，等会就好了。
记得有个56床的小女孩是她奶奶带着她，带教老师叫我给她输液，我对着小女孩微笑，心里头有点紧张好像被小女孩看出了，她问奶奶，奶奶这位姐姐是新来的吗？我不怕疼的，我给小女孩输液的过程中她没有哭特别的勇敢，我夸她特别乖。从那以后小女孩看见我都会说姐姐你来了啊，冲着我笑。
那种笑很温暖，给了我种力量，让我充满信心，在以后的操作中要更加努力的去学，二周以后我已经适应了医嘱的工作，带教老师亦将许多相关知识传授给我，冲管，雾化吸入，换药水，拔针，学会了有效的与病人沟通，在这里，我要深深的感谢带教老师，以及所有曾给过我指教和帮助的老师。
看到孩子们一天天的康复，身体一天天的在成长。心里很是高兴，给我传递了孩子们的快乐。我相信当我们付出了收获是喜悦的，我们都应该感谢在校老师灌溉了我们这些重要的医学知识，看见患儿的笑容是自己最大的收获!
护士们心得体会篇4
时间过得真快，转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子，酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科室了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科室里的老师都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我，带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着带教老师介绍呼吸内科的情况，哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解，直到慢慢熟悉环境之后，心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。
在实习过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士指责，严格要求自己，尊敬老师，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想，同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好理解与安慰工作。在老师指导下，我基本掌握了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作，特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能善于观察患者的病情，从而及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之在这段实习的日子里，我学到了很多，包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我会用我的努力来充实我的知识和技能，争做一名合格的实习护士。
护士们心得体会篇5
光阴似箭，日月如梭，一转眼，我毕业已经两年多了。我早已从一名懵懂的大学生，走上了社会，走进了医院，成为了一名救死扶伤的护士。由于工作调动的关系，如今我来到了江华第一人民医院并且很幸运成为了这个温暖大家庭中的一员。
感谢院领导对我们的重视。通过参加这次岗前培训学习，我们对江华第一医院的医院文化，发展历史，管理规章制度有了系统的了解，同时也学习了消防安全知识以及如何树立正确观念，创造价值人生大呢感有关知识，我受益匪浅，感触两多，自从工作以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于工作和学习中，过程有成功的喜悦，也有失败的辛酸，日益激烈的社会竞争使我充分地认识到成为一名德、智、体、全面发展的护士的重要性。特别是通过这次的培训学习，我深深地明白了。临床护理工作和书本上的理论是存在着一定的差距，自己不仅要有扎实的理论，熟练的操作，对病人还要有足够的爱心，耐心和热心等。
我是一名仅仅工作两年多的护士，还没有太多的临床经验，但我却一直在琢磨着如何当好一名护士，要怎样才能得到病人的信赖。或与在许多人眼里都认为做护士很简单，谁都可以去做。但参加工作两年多的我，发现要做一名优秀的护士真的不是那么容易，甚至有的人做了一辈子，最后还是没做好。
作为一名护士，我认为应该有高度的责任心和主动服务的意识，在工作中不仅能够服从领导的安排，接受批评，还应该有良好的协作精神，工作勤奋，不怕苦和累，有较高的专业水平。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，我们应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，为病者分忧。护理工作是一个非常平凡的岗位，虽然做不出轰轰烈烈的大事，但是确实非常重要的和不可或缺的工作。常言道：三分治疗，七分护理。我们应该和患者多沟通，用微笑为病人服务，在于病人沟通时要讲究语言艺术，把握说话分寸，通过得体的护理，让患者感到关爱我深刻的体会到给与病人亲人般的关爱和关心，以及端正的仪表，不仅能提高我们的护理质量，给患者增加战胜疾病的信心，也使我们单调枯燥的工作有了特别的意义。
护士不仅需要较高的专业技术水平，还应善于和病人交流，做好有关疾病的健康知识宣传教育，切实为病人解决实际问题，同时应尊重患者的人格，维护患者的权利，注重服务态度和服务质量的提高。在生活上，护士要养成良好的生活习惯，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。
短短两天的岗前培训学习在各位领导的言传身教中结束了，我们不仅学到了很多理论知识，更多的是学到了如何去做好一名护士。我怀着希望，怀着对未来生活的憧憬，怀着对护理工作的无限热爱，怀着一颗感恩的心，立志成为一名优秀的白衣天使！为医院的发展尽自己的一份微薄之力！
刚踏入大学校园的时候，我就曾幻想过几年后的自己穿上洁白的护士服在医院忙碌的身影，多么美好而又崇高，当经历了近一年的实习期，却发现理想与现实间的差距，会有委屈，也会有抱怨，可是这些从未改变过我的初心，那就是成为一名优秀的护理工作者。
很幸运地是我成为了江苏省人民医院综合icu的一份子，还记得刚来的那天下午，陈华玉护士长就给我们二十二名新护士分配了衣柜鞋柜并贴上了各自的名字，在那一刻，我们每一位新成员的内心便充满了浓浓的归属感。为期四周的岗前培训在大科护士长宋燕波的精心安排下开始了，半天的理论加半天的实操，在理论带教结束以后，再由各个科室总带教进行床旁实际操作演练，并进行相应的操作考核及理论问答以提高每一位新同事的操作动手能力，强化其理论水平。
通过此次的岗前培训，新同事们纷纷表示收获很多，其主要集中在以下几点：
一、多种形式的临床实践教学，如床旁讲解示教，当场问答，课件学习，情境带入模拟等，使得各位新同事记忆深刻，并能提前对icu各种常见问题有所了解；
二、每天按时参加操作演练，通过合理系统规划时间，使每位新同事将操作练熟练透练精，并能与临床各项操作相结合，不仅提升了自身的专业素养，也为我院建设更加优秀的护理团队添砖加瓦；
三、从学生到“学徒”的角色转变，首先大家的职业素质得到了提升，其次作为一名icu护士，大家在明确了自身工作职责的同时，也熟悉了科室各项工作流程和工作内容，更加明白了在icu这个大家庭中工作，团队协作的能力和互帮互助的精神必不可缺。
昨日的我们还是无忧无虑的大学生，今日的我们已成为一名准护士，不论明日的我们默默无闻还是崭露头角，肩负的重任万不能忘，希望我们常怀一颗感恩之心，敬畏之心，同情之心，对生命负责，并学会与每一位患者及家属共情，未来可期，我们的明天，一定会是最幸福最骄傲的模样！
护士们心得体会篇6
监测观察病情能力，护士是病房的主力成员，她们日夜守护在患者的`身旁，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息，于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的。作为一名外科高年资护师，我们已经具备一定的临床经验和专业基础知识，而通过进修icu，受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理，以及积累大量临床实践经验的总结，使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化，而且具有了一定的预判能力，并及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。
1。提高应变能力临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。
2。护理技术操作能力专科的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用支气管纤维镜为患者深部吸痰，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。
3。提高医护配合能力随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。
护士们心得体会篇7
在消化内科一个月的实习很快结束了，在此处所有的同学都很友好，而且每个人都是如此平易近人，让我们深切重温理论常识的同时也学到了很多做人的道理，特别是这个团结的团队让我们觉得到合作的力量是如此伟大，一个拥有50张床位的医院在14位同学的尽力之下变得是如此井井有条，而且在患者满意度调查中受到的好评更是值得我们学习的。都说，每个人生轨迹的起初都对自己将来发展方向都有个深远的妨碍呼吸内科实习小结护士，我想消化内科已经给我们护士职业做了最好的展现，也给我们一个特别好的起初，以至现今说离开也常常会有些伤心和不舍，所以我们都想把这个起初好好总结下，让自己在之后的实习中能以学到的细致、爱心、责任心和良好的队伍精神坚持下来，为自己以前许下的目标再次奋斗。要说反馈，最想说需要的是消化内科临床带教方法的不同之处，即每位朋友的带教同学都是不同的，是按照你一天排的不同岗位跟不同的同学，所以以每位岗位工作任务为目的，学习每个岗位的工作内容，领略不同老师的知识结构，而且穿插小讲座辅助临床常用病例护理常识，重温课堂理论和娴熟实践活动相结合，让我们在丰富知识的同时，也适应和把握了临床实践能力，为作为一名合格的理论和常识并重的本科护士奠定良好的基础。但是我们实习分队经过争论后，觉得需要采取以上介绍的带教方法和每位朋友固定带教教师想结合的方式，具体是根据排班带教仍然可以让我们全面的认真的把握各个方面的常识，只是认为这种方法不易提升带教效率，会造成相同的常识不同的带教同学会教这些次甚至效率小；而固定带教教师会造成所专家的常识不够全面，所以我们的建议是固定带教同学和按排班跟不同的带教老师相结合的方式。比如说：在消化内科实习4周，安排前2周实施固定带教同学，跟着带教教师的岗位进行初步学习这个带教教师所把握的全部内容；再安排后2周进行按排班跟不同的带教同学，这样会体验到不同带教教师所专家的东西，这样学习出来十分的全面，扎实，稳固，而且增加带教效率，更能培育全面的护理人才。
在消化内科的带教中，我们在学习临床快节奏的工作内容的同时，也会利用各类小讲座学习消化外科常见病例和护理查房学习少见病例（肝豆状核变性），所以必须说老师不厌其烦的回答我们在工作发现的难题，也细心的讲解在消化内科中常用的各类操作，所以在整整一个月当中，我们学到了在大学教学不能真正学到甚至非常抽象的知识，让我们在大学学习的理论知识变得非常稳定，我想既然用几个句子表述消化内科的带教教授的话，只能用：细心、稳重、幽默、大方、综合性人才聚集的地方（文凭有大专、本科、研究生）。在这种的带教方法中，我们不但强调临床高强度的实践能力的培养，同时也重温和完善了护理相关知识。而且在其中教授而是鼓励我们在实践中看到问题，也就是运用psbh的方式，发挥大学护士在临床上的优势，所以从起初到结束我们一共发现2种值得讨论的难题并强调解决方案，获得护士长和同学们的一致好评。
护士们心得体会篇8
在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。
刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带我的.师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢！
在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。
在心内科我也生了工作以来的第一场病??"上感"。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。
1临床资料
20xx年12月～20xx年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例；年龄60～94岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例（9%）患者单纯通过口服方式给药，1002例（70%）患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例（21%）患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例（28%）患者为首次入院，1031例（72%）患者为再次或多次入院。
2安全隐患表现及原因分析
跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。
患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。
健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。
诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。
药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。
3对策
准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。
重视药物护理老年人往往出现"服药能力下降"，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。
关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。
严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交___或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照iso9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。
加强沟通，减少患者"违医行为"患者的"违医行为"是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题〔2〕。护理安全措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。
完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房；根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。
