申请书的本质在于解决个人的诉求，对于它的写作大家一定也有自己的想法，根据时代的变迁，上班族们应用到申请书的情况越来越普及了，以下是范文社小编精心为您推荐的申请赔偿申请书6篇，供大家参考。
申请赔偿申请书篇1
赔偿请求人：_________________
赔偿义务机关：_________________
法定代表人：_________________
案由和赔偿的具体请求：_________________
事实与理由：_________________
________________人民法院
附：_________________
赔偿请求人：_________________
____年__月__日
注：_________________
1、本申请书样式供赔偿请求人向作为赔偿义务机关的人民法院申请国家赔偿时用，用a4纸打印或书写；有电子文本的，在申请时一并提供；
2、赔偿申请人栏，要写明姓名、性别、有效身份证件号码、民族、工作单位、职务、住址、送达地址、联系电话等信息。赔偿请求人是法人或其他组织的的，要写明其名称、住所地及法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话等信息。赔偿请求人有委托代理人的，应写明其姓名、性别、工作单位、职务、住址、联系电话等信息；
3、赔偿义务机关栏，要写明义务机关的名称、住所地，法定代表人姓名、职务等信息；
4、案由和赔偿的具体请求栏，要写明申请国家赔偿的.案由、赔偿的具体要求；
5、事实与理由栏，要写明人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的事实和根据，申请国家赔偿的法律依据等；
6、附件栏，有关法律文书及证明材料目录，根据具体情况分别列项标注，附件目录应与提交的有关法律文书及证明材料相符。
申请赔偿申请书篇2
申请人：李xx、女、19xx年7月6日出生、汉族、住xx市xx区xx镇xx村。
赔偿义务机关：xx市xx区人民法院
地址：xxxx区西环路南侧
邮编：102200
申请事项：
申请人李xx因违法拘留赔偿一案，请求依法作出以下赔偿决定：
1、赔偿义务机关支付李xx被羁押15天赔偿金人民币2134。95元；
2，赔偿义务机关支付精神损害赔偿金2万元。
3、赔偿义务机关在侵权行为影响的范围内，为李xx消除影响，恢复名誉，赔礼道歉。
事实和理由：
一、本案基本事实。
申请人之子陈洋（1979年3月16日出生），住xx市xx区沙河镇丰善村后街89号，宅基地面积180平方米，房屋建筑面积192。75平方米。xx市土地整理储备中心依据京建昌拆许字（20xx）第178号（一期）《房屋拆迁许可证》在xx区沙河镇地区进行xx区沙河镇巩华城区及北区土地一级开发项目的房屋拆迁工作。陈洋的宅基地房屋，在此拆迁范围之内，因拆迁安置补偿事宜双方协商未果，20xx年10月份xx市土地整理土地储备中心向xx市xx区住房和城乡建设委员会，申请裁决。20xx年11月3日该建委下发昌住建裁字【20xx】第10号房屋拆迁纠纷裁决书，裁决陈洋自接到本裁决书之日起15日内将拆迁范围内房屋腾空，并与附属物一同交与土地整理储备中心拆除。
20xx年4月6日xx市xx区住房和城乡建设委员会向赔偿义务机关申请执行，20xx年4月14日赔偿义务机关作出（20xx）昌执字第20xx号行政裁定书。
20xx年5月16日凌晨4点钟左右的时候，申请人李xx居住在xx区沙河镇丰善村前街29号宅基地房屋，起来准备上厕所，刚打开街门看见有200多名身穿绿衣服戴着红袖标的人，这时从南面串出4个彪形大汉，不由分说的就把李xx拽了过来，用手铐子把双手拷在背后，连拉拽的拖出200多米扔进警车，拉到xx市xx区人民法院，这时看见自己的儿子陈洋也被抓到xx区法院。当日，xx市昌平区人民法院将李xx送到xx市xx区拘留所，申请人李xx在拘留期间，感觉自己冤枉，要求释放未果，最后彻底绝望，患病住院治疗4天，（20xx年5月21日至20xx年5月25日）由此，给其身体和精神上造成极大的伤害。
20xx年5月30日xx市xx区人民法院给李xx送达了（20xx）昌执字第20xx号提前解除拘留决定书，“内容记载被拘留人李xx于20xx年5月16日经本院（20xx）昌执字第20xx号决定书决定，依法拘留15天”同日，xx市xx区拘留所给李xx送达了京公昌解字第（20xx）1160治安解除拘留证明书，因拘留期满，予以解除拘留。回家当日，李xx见到20xx年5月16日被拘留的当天xx市xx区人民法院给家属送达了（20xx）昌执字第20xx号司法拘留家属通知书。从拘留所出来至今李xx的个人生活受到监视，每天均有6人至7人跟着，现在李xx的日常生活没有隐私而言，人身自由受到违法的监视，个人合法权益受到严重的侵害。
二、赔偿义务机关，对李xx作出的司法拘留决定，程序严重违法并剥夺了李xx申请复议的权利。
赔偿义务机关在司法拘留家属通知书中，说因李xx阻碍司法工作人员执行职务对司法人员进行侮辱，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零二条之规定，决定对李xx拘留15日，自20xx年5月16日起至20xx年5月30日止。现寄押于xx市xx区拘留所。
根据我国《民事诉讼法》第一百零五条之规定，赔偿义务机关应当作出拘留决定书，如果李xx不服可以向上一级人民法院申请复议一次。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第114条之规定需要对诉讼参与人和其他采取拘留措施的，应经院长批准作出拘留决定书，由司法警察将被拘留人送交当地公安机关看管；该若干问题意见第121条规定、被拘留的人不服拘留决定申请复议的，上级人民法院应在收到复议后五日内作出决定，并将复议结果通知下级人民法院和当事人。
然而，本案赔偿义务机关并没有及时给李xx依法送达其作出的`《（20xx）昌执字第20xx号司法拘留决定书》，剥夺了李xx对拘留决定不服，依法享有向上一级人民法院申请复议进行申辩的权利。
三、赔偿义务机关，确认申请人李xx阻碍司法工作人员执行职务，对司法工作人员进行侮辱无事实依据。
以上案件基本事实介绍的很清楚，20xx年5月16日凌晨4点钟左右，赔偿义务机关，根据其下发的（20xx）昌执字第20xx号行政裁定书，对陈洋居住的位于xx区沙河镇丰善村后街89号，宅基地面积180平方米，房屋建筑面积192。75平方米进行强制执行。当时，李xx正在自己家里，xx区沙河镇丰善村前街29号院房屋居住，准备去厕所时被4个彪形大汉，用手铐子把双手拷在背后，扔进警车拉到xx市xx区人民法院最后被司法拘留，这些事实很清楚的看出，李xx根本没有出现在执行案发现场，怎么能够谈得上阻碍司法工作人员执行职务，对司法人员进行侮辱呢？
因此，赔偿义务机关以此为由对李xx司法拘留15日，没有任何事实依据，且拘留期间造成李xx患病住院治疗，在身体上和精神上均受到极大的伤害，严重的侵害了一个公民的合法权益。
综上事实：申请人李xx根据最《中华人民共和国国家赔偿法》第三十三条，第三十五条，第三十八条，第二十四条之规定，依法向贵院申请国家赔偿，望给予支持。
此致
xx市xx区人民法院
申请人：
20xx年9月6日
申请赔偿申请书篇3
申请人：王xx，男，xxx年5月11出生，汉族，xx市朝阳区xx公司职工，住xx市xx区xx街道xx楼x单元xx号，电话：*********
被申请人：xx市xx有限责任公司
地址：xx市朝阳区xx街道xx号
法定代表人：李xx 职务：董事长
电话：******** 邮编：xxxx
申请事项和理由：
申请人王x诉被申请人xx有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于xx年x月x日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于xx年x月x日发生了法律效力。该判决书规定，被告xx市xx有限公司在本判决书生效后xx日内赔偿给王x工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于xx年x月x日以前归还的x万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
xx市xx区人民法院
申请人：王x
xx年xx月x日
附件：xx人民法院民事判决书1份
申请赔偿申请书篇4
甲方：
乙方：
乙方 年 月 日到甲方工作，乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现因治疗期终止，避免甲乙双方在此期间相互损失，故申请一次性谈断工伤赔偿。 本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及广东省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：
第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；
第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币 元;于 年 月 日给付；
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；
第四、本协议生效后，双方解除劳动关系，甲方须按协议要求支付给乙方赔偿金；
第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究其它赔偿差额权利；
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；
第八、本协议一式两份，双方各持一份；
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
申请赔偿申请书篇5
申 请 人一：黄××，性别：女，民族：汉族，出生：19××年9月21日， 身份证号：4418231975092100××， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙××村××号。
申 请 人一：成××，性别：男，民族：汉族，出生：19××年8月21日， 身份证号：4418231994082100××， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙××村××号。
申 请 人一：梁××，性别：女，民族：汉族，出生：19××年10月25日， 身份证号：4402271954102500××， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙××村××号。
被申请人：xx海里水××橡塑厂
地址：xx海区里水邓岗北隅四××路
法定代表人：刘××
仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人支付一次性工亡补助金：26955元×20=539100元。
2、请求裁决被申请人支付申请人丧葬补助金：3850元/月×6元=23100元。
3、请求裁决被申请人支付申请人供养亲属抚恤金：3500元/月×12×10年×30%=126000元。
以上合计：688200元
事实与理由:
邓坤是被申请人的生产工人，任硫化工。20xx年9月19日晚上，邓坤一人在车间上夜班，次日凌晨4时许，邓坤被发现仰卧在一台硫化机上，头部被压扁，已死亡。
20xx年10月17日邓×的妻子黄×向南海人社局申请工伤认定，南海人社局于20xx年12月15日作出佛南人社伤认（20xx）09724号工伤认定，认为邓坤死亡的情形不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条的规定，认定邓×死亡不属于工伤，黄×通过行政诉讼，佛山中级人民法院作出（20xx）佛中法行终字第×号行政判决，判决撤销南海人社局所作的佛南人社伤认（20xx）097×号工伤认定，由该局在法定期限内对本案工伤认定申请重新作出处理。南海人社局重新调查核实，该局于20xx年4月3日作出佛南人社伤认（20xx）018×号工伤认定，认定邓坤死亡属工伤。此后，申请人多次找被申请人协商赔偿事宜，被申请人未赔偿。
申诉人为维护合法权益，依据相关法律法规，特提出申诉，请求贵委支持申诉人的全部仲裁请求。
此致
xx海区劳动争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
申请赔偿申请书篇6
****交警队：
(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************
于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请 求 事 项
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
