内外墙涂料合同6篇

时间:2024-03-18 作者:Surplus 合同范本

通过签署合同,劳动者可以享受到合理的工作保护和安全措施,合同的制定需要严格遵守法律程序和规定,只有这样才能确保其具备法律效益,下面是范文社小编为您分享的内外墙涂料合同6篇,感谢您的参阅。

内外墙涂料合同6篇

内外墙涂料合同篇1

甲方:

乙方:

根据《中华人民共和国建筑法》,《中华人民共和国合同法》及国家有关法规规定,结合本工程的具体情况,经双方协商,甲方将安徽泗县国家粮食储备库内外墙及顶棚涂料工程承包给乙方施工。为明确责任,协作配合,确保工程质量,本着平等互利、协商一致、友好合作的原则,双方达成如下协议:

一、工程概况

1、工程名称:

2、工程地点:

3、承包施工内容:内外墙及顶棚涂料工程

二、承包方式及单价:

1、承包单价:按图纸施工面积计算,以包工包料的形式,其中外墙18元/m(包括两遍腻子,一遍底漆,一遍面漆,包括线条腰线等),内墙8元/m(包括两遍腻子),顶棚5元/m(部分空隙修补,表面喷涂见白)。以上价格包含材料税票。

2、各项目单价包括范围:a、承包施工的各项工程的所有工序。b、施工所需工具、照明和电器具、劳保用品及费用。c、施工内脚手架。d、包文明、包安全。e:自身班组施工产生的卫生清理费用。

三、质量要求:

1、各分项工程施工质量必须符合国家现行验收标准及规范规定。

2、涂料应颜色均匀一致,不得有流坠、疙瘩,不得开裂、不得有砂眼、刷纹,不得透底、起皮,在保修期内出现老化、蜕皮、开裂、起边等缺陷无条件返修。腻子面应光滑不得有刷划、表面打磨应均匀,阴阳角要顺直方正,垂直度及平整度应符合国家验收规范规定。 ·

3、乙方应严格按照施工图纸、技术操作规程和技术交底进行施工,确保工程质量达到国家验收标准;如有部位达不到合格标准,要无条件整改到达到合格为止,所有返工的材料及人工费用由乙方负责。

4、班组的施工卫生自行负责清理,包括污染到其他班组的卫生。

四、工期要求:

乙方的生产进度应达到甲方进度计划要求,并随时无条件服从甲方进度调整要求。

五、付款方式:

1、本工程涂料工程全部单体施工结束后且验收合格,没有质量问题、移交问题和遗留问题后,20xx年7月底付至总工程量的50%,20xx年1月底付至总工程量的94%。留6%作为质量保证金,质保期为1年。质保期满无质量问题后无息付清质保金。

2、每次付款均以转账形式发放给乙方。甲方支付工程款时,乙方均需先开具正规合法的符合工程项目单据。

3、甲方付款时由乙方委派专人办理正式收款手续及相应票据,其他人员无权办理任何支款事宜。

六、双方职责:

1、甲方责任:

a、负责技术交底及施工中出现的技术问题。

b、提供乙方施工图及设计变更。

c、负责质量管理及进度协调。

d、提供电源

2、乙方责任:

a、负责对其工人进行安全生产教育,并做好三级教育及相关教育施工;施工过程乙方必须配备必要的安全劳保用具及采取必要的措施确保施工安全;乙方承担由自身原因、违章作业造成的一切事故责任和经济责任。

b、乙方负责施工工序的生产、生活垃圾清理,对乱扔垃圾者甲方按项目部安理条例给予处罚。

c、提供进场人员的身份证复印件到项目部存档;进场人员均应遵守项目部得管理条例。

d、乙方在施工期间做好防火、防盗及自身人身安全工作,并承担由于自身原因发生责任事故所造成的经济损失。

e、施工期间,如果遇下雨天气,乙方应遵守操作规程,做好安全保护,高空作业操作人员每人必须佩戴一条安全带,安全带的正确使用符合相关规定。不按上述要求做的,甲方平时检查将对乙方相关人员进行处罚,每次处以罚金1000元。

七、争议或纠纷处理

本合同在履行期间,各方发生异议时,可采取双方协商或通过法律诉讼的方式解决。

八、合同有效期

1、本合同自甲、乙双方签字盖章。

2、乙方收到工程竣工结算余款,并按合同履行完保修期限,在甲方依据本合同付款方式余下保修金后,合同终止。

九、其他:

其它未尽事宜经双方协商后另立补充协议,且补充协议是本合同的组成部分,除甲、乙双方书面同意,不得与本合同条款相违背。

十、本合同一式贰份,甲乙双方各执一份。

甲方(章): 年 月 日

乙方(章): 年 月 日

内外墙涂料合同篇2

内外墙涂料装饰工程施工合同

甲方:

乙方:

甲方将工程, 发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

第一条 工程名称:

第二条 工程地点:

第三条 工程内容、涂料品牌、色号:

1、工程内容:

2、涂料品牌:

3、使用颜色号:

第四条 工程造价及结算方式

1、本工程平涂面积约为 m2 ,单价为: 元/ m2,(此单价不含税金、配合费)

2、工程总造价约为: ,以现金结算,乙方包工包料,完工后按实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。

3、工程竣工验收合格后 天内,由乙方负责将工程造价结算书送交甲方审核办理结算手续。

第五条 合同工期

甲方发出进场通知后, 天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为天。在施工过程中如遇以下任何一种情况,工期顺延:

1、遇到不可抗拒的灾害或事故(包括雨季停工)。

2、甲方要求变更设计图纸、工程内容或增加项目。

第六条 工程质量等级

1、甲方对工程质量的要求:在保质期( 天)内不脱皮,基本不褪色。

2、由建设单位对本合同项目工程质量进行评定,达到本款要求。

3、双方对工程质量有争议,提请建筑工程质量监督部门仲裁。

第七条 工程款支付

乙方进场施工三日内甲方支付乙方 %工程款备材料,乙方完成腻子施工甲方支付乙方%工程款,工程竣工验收合格,甲方支付乙方工程总造价的%,预留%保修金,保修期为,保修期满天内甲方一次性付清乙方。

第八条 竣工验收

双方对工程施工质量按《建筑装饰工程施工及验收规范》jg73-91标准进行验收。

第九条 甲方、乙方责任范围

一、甲方责任

1、甲方提供用水、用电和工人住宿的位置,甲方承担由此费用。

2、按第七条款支付乙方进度款。

3、负责提供与施工相关的资料。

4、甲方委派为工地现场代表,帮助乙方解决应由甲方负责的问题,与乙方协商解决施工中出现的问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

5、负责组织工程的竣工验收。

二、乙方责任

1、严格按甲方确定的施工图及说明进行施工,保证质量,按时完工并交付使用。

2、乙方委派 为工地现场代表,负责行使乙方的权利及义务。

3、负责提供外墙涂料施工并保证验收合格,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

5、乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。

6、做好文明施工、工完场清工作。

第十条 违约责任及争议解决办法

内外墙涂料合同篇3

精选范文:内外墙涂料装饰工程施工合同(共2篇) 甲方: 乙方: 甲方将 工

程, 发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中

华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签

订本合同,双方共同遵守执行。 第一条 工程名称:。 第二条 工程地点:。 第三

条 工程内容、涂料品牌、色号: 1、工程内容: 2、涂料品牌: 3、使用颜色号:

第四条 工程造价及结算方式 1、本工程平涂面积约为 m2 ,单价为: 元/ m2 (此单

价不含税金、配合费) 2、工程总造价约为: ,以现金结算,乙方包工包料,完工后按

实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。 3、工程竣工验收合格后 天内,由乙方

负责将工程造价结算书送交甲方审核办理结算手续。 第五条 合同工期 甲方发出进场

通知后, 天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为 日历天。 在施工过程中如遇以

下任何一种情况,工期顺延: 1、遇到不可抗拒的灾害或事故(包括雨季停工)。 2、

甲方要求变更设计图纸、工程内容或增加项目。 第六条 工程质量等级 1、甲方对工

程质量的要求; ,在保质期内不脱皮,基本不褪色。 2、由建设工程质量监督部门对本

合同项目工程质量进行评定,达到本款要求。 3、双方对工程质量有争议,提请建筑工程

质量监督部门仲裁。 第七条 工程款支付 乙方进场施工三日内甲方支付乙方30%工程

款备材料,乙方完成腻子施工甲方支付乙方75%工程款,工程竣工验收合格,甲方支付乙方

工程总造价的99%,预留1%保修金,保修期为壹年,保修期满十五天内甲方一次性付清乙方。

第八条 竣工验收 双方对工程施工质量按《建筑装饰工程施工及验收规范》jg73-91标准

进行验收。 第九条 甲方、乙方责任范围 一、甲方责任 1、甲方提供用水、用电

和工人住宿的位置,甲方承担由此费用。 2、按第七条款支付乙方进度款。 3、负责

提供与施工相关的资料。 4、甲方派 为工地现场代表,帮助乙方解决应由甲方负责的问

题,与乙方协商解决施工中出现的问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

5、负责组织工程的竣工验收。 二、乙方责任 1、严格按甲方确定的施工图及说明进

行施工,保证质量,按时完工并交付使用。 2、乙方委派 为工地现场代表,负责行使乙

方的权利及义务。 3、负责提供外墙涂料验收资料,参加甲方组织的工程竣工验收,办理

竣工结算。 4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材

料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。 5、

乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。 6、做好文明施工、工完场清工作。 第

十条 违约责任及争议解决办法 1、合同生效后如有色号更改应征得乙方同意,否则因为

更改造成乙方定货损失的,则要求更改方应按更改色彩油漆内墙工程量造价的50%赔偿乙方

的经济损失。 2、乙方按合同规定的质量标准进行施工,如属乙方责任所发生施工质量问

题,乙方必须返工,由此产生的费用均由乙方承担。 3、合同履行过程中如果发生争议,

双方应协商解决。如果无法达成协议,提交有关仲裁机构或向法院起诉解决。 第十一条 其

他事项 1、本合同未尽事宜,双方另行签订补充协议,补充协议具有同等法律效力。 2、

本合同 壹 式 叁 份,甲方执 壹 份,乙方执 贰 份,经双方签字盖章后生效,至工程价款

全部结清后自动失效。 3、合同签定地点: 甲方:(公章) 乙方:(公章) 法人

委托代表: 法人委托代表: 电话: 电话: 地址: 地址: 年 月 日 年 月 日

[内外墙涂料装饰工程施工合同(共2篇)]篇一:最新内外墙涂料装饰工程施工合同

最新内外墙涂料装饰工程施工合同

甲方:

[内外墙涂料装饰工程施工合同(共2篇)] 乙方:

甲方将 工程, 发包

给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共

和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签订本合同,

双方共同遵守执行。

2、甲方要求变

更设计图纸、工程内容或增加项目。

3、负责提供外

墙涂料验收资料,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

4、在施工期间做好

现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方

原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

5、乙方进场人员由

专人管理并服从甲方统一管理。

6、做好文明施工、

工完场清工作。

篇二:内外墙涂料装

饰工程施工合同

内外墙涂料装饰工程施工合同

甲方:

甲方将 工程, 发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工[内外墙涂料装饰工程施工合同(共2

篇)]顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑

法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

4、甲方委派乙

方协商解决施工中出现的问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

5、负责组织工程的

竣工验收。

二、乙方责任

1、严格按甲方确定

的施工图及说明进行施工,保证质量,按时完工并交付使用。

2、乙方委派为工地

现场代表,负责行使乙方的权利及义务。

3、负责提供外墙涂料施工并保证验收合格,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

5、乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。

6、做好文明施工、工完场清工作。

内外墙涂料合同篇4

发包方(甲方):_________________

承包方(乙方):_________________

身份证号:_________________

联系方式:_________________

经甲乙双方友好协商,就乙方承包甲方位于________栋房的装饰装修工程(以下简称工程)签订本合同。

一、施工内容及要求:乙方按甲方要求进行油漆施工,包括但不限于:

1、修复粗糙磨手等有问题的木器漆(不包括书柜),处理未完工的木器漆(含白漆、清漆)。

2、涂装全屋内墙,包括但找平、提升阴阳角补缝、刮腻子、干透打磨、涂刷至少2遍底漆、涂刷至少2遍面漆、后期修补等。

4、全屋所有木器和墙面油漆施工均应做到不漏涂、不透底、不流坠等现象,无色差,表面平整、光滑无挡手感、均匀一致,装饰线、分色线平直,不污染其它表面。

二、承包方式:乙方包工,油漆工1名,负责按甲方要求施工安装。

三、工期:20天,即________年________月________日至________年________月________日。

四、工程总价:人民币(大写)________元整。全部木器漆完工后支付________元,油漆全部完工且经甲方验收合格、乙方退场交还房屋钥匙后支付剩余________元。

五、工程质量须达到甲方要求。施工完毕须经甲方验收,验收不合格的,乙方应在甲方指定期限内进行整改,直至甲方满意。因乙方原因造成质量问题,返工的所有费用(含材料费)由乙方承担。

六、如因乙方原因导致施工不符合要求或出现质量问题,经整改仍无法达到甲方要求的,甲方有权要求乙方无条件退场,并有权拒绝支付工程价款。

七、本合同经双方签字后生效,一式二份,双方各执一份。

甲方:_________________乙方:_________________

________年________月________日________年________月________日

内外墙涂料合同篇5

甲方:

乙方:

甲方将工程, 发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定 ,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

第一条工程名称:

第二条工程地点:

第三条工程内容、涂料品牌、色号:

1、工程内容:

2、涂料品牌:

3、使用颜色号:第四条工程造价及结算方式

(一)外墙

1、本工程平涂施工面积:约平方米。

2、平涂施工面积单价:人民币 元/平方米(此单价不含税金、配合费)。

(二)内墙

1、本工程平涂施工面积:约 平方米。

2、平涂施工面积单价: 人民币 元/平方米(此单价不含税金、配合费)。

(三)工程预算外墙、内墙总造价约为: (大写人民币: 万元整)以现金结算,乙方包工包料,完工后按实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。

(四)工程竣工验收合格后 天内,由乙方负责将工程造价结算书送交甲方审核办理结算手续。

第四条合同工期

甲方发出进场通知后, 天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为 天。 在施工过程中如遇以下任何一种情况,工期顺延:

1、遇到不可抗拒的灾害或事故(包括雨季停工)。

2、甲方要求变更设计图纸、工程内容或增加项目。

第五条工程质量等级

1、甲方对工程质量的要求:在保质期( 天)内不脱皮,基本不褪色。

2、由建设单位对本合同项目工程质量进行评定,达到本款要求。

3、双方对工程质量有争议,提请建筑工程质量监督部门仲裁。

第六条 工程款支付

乙方进场施工三日内甲方支付乙方 %工程款备材料,乙方完成腻子施工甲方支付乙方%工程款,工程竣工验收合格,甲方支付乙方工程总造价的%,预留%保修金,保修期为,保修期满 天内甲方一次性付清乙方。

第七条 竣工验收

双方对工程施工质量按《建筑装饰工程施工及验收规范》jg73-91标准进行验收。

第八条 甲方、乙方责任范围

一、甲方责任

1、甲方提供用水、用电和工人住宿的位置,甲方承担由此费用。

2、按第七条款支付乙方进度款。

3、负责提供与施工相关的资料。

4、甲方委派为工地现场代表,帮助乙方解决应由甲方负责的问题,与乙方协商解决施工中出现的问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

5、负责组织工程的竣工验收。

二、乙方责任

1、严格按甲方确定的施工图及说明进行施工,保证质量,按时完工并交付使用。

2、乙方委派为工地现场代表,负责行使乙方的权利及义务。

3、负责提供外墙涂料施工并保证验收合格,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

5、乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。

6、做好文明施工、工完场清工作。

第九条违约责任及争议解决办法

1、合同生效后如有色号或涂料品牌更改应征得乙方同意,否则因为更改造成乙方定货损失的,乙方则有权要求更甲方应按工程量造价的100%赔偿乙方的经济损失。

2、乙方按合同规定的质量标准进行施工,如属乙方责任所发生施工质量问题,乙方必须返工,由此产生的费用均由乙方承担。

3、甲方如认为有必要时,可对本合同工程或其任何部分的形式、质量或数量做出变更,并为此目的或根据他认为适当的其他理由,有权指令乙方进行下述工作:

(1)增加或减少合同中包括的任何工作的数量;

(2)取消任何工作;

(3)改变任何此类工作的性质、质量或种类;

(4)改变本工程任何部分的标高、线形、位置和尺寸;

(5)完成本工程所必要的任何种类的附加工作;

(6)改变本工程任何部分施工的规定顺序或时间安排。

上述变更均不应以任何方式使合同作废或无效。但是,如果发出本工程的变更指令是因乙方过错、乙方违反合同或乙方责任造成的,则这种违约引起的任何额外费用由乙方承担。

4、没有甲方的指令,乙方不能进行任何变更。如果乙方为了便于组织施工或为了施工安全、避免干扰等原因需采取相应的技术措施而提出的局部变更设计,除须得到甲方的批准外,由此而增加的费用应由乙方自行负担。变更程序,由乙方提出工程变更,报监理审查,监理签署审查意见后,报甲方审定。

5、若甲方指令取消图纸中某部分的施工,由此而减少的此部分费用在乙方的结算中给予按照扣除。

6、一方在得知可能造成工程延误或中断、或可能导致额外费用索赔的任何情况时,应尽快通知对方。若影响乙方,乙方应采取所有合理措施将影响减至最小,经甲方确认后,乙方有权获得的竣工时间的延长期,但无额外费用的增加;若影响甲方,甲方应向乙方索赔相关费用和损失。

7、合同履行过程中如果发生争议,双方应协商解决。如果无法达成协议,提交仲裁机构或向法院起诉解决。

第十条 工程分转包

合同约定的工程项目未经甲方书面同意乙方不得将工程分包或转包给第三方。否则甲方有权随时解除合同乙方支付合同总金额20%的'违约金给甲方。

第十一条 其他事项

1、本合同未尽事宜,双方另行签订补充协议,补充协议具有同等法律效力。

2、本合同壹式两份,甲方、乙方双方执壹份,经双方签字盖章后生效,至工程价款全部结清后自行终止。

3、合同签定地点:

甲方(公章): 乙方(公章):

法人委托代表: 法人委托代表:

电 话:电 话:

地 址:地 址:

年月 日 年月 日

内外墙涂料合同篇6

甲方:_______________

乙方:_______________

甲方将工程,发包给乙方施工。为了明确双方责任,保证施工顺利进行,经双方充分协商,按照《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国建筑法》的有关规定,双方达成一致意见,特签订本合同,双方共同遵守执行。

第一条工程名称:。

第二条工程地点:。

第三条工程内容、涂料品牌、色号:

1、工程内容:

2、涂料品牌:

3、使用颜色号:

第四条工程造价及结算方式

1、本工程平涂面积约为m2,单价为:元/m2

(此单价不含税金、配合费)

2、工程总造价约为:,以现金结算,乙方包工包料,完工后按实际完成工作量展开计算并结合签证按实结算。

3、工程竣工验收合格后天内,由乙方负责将工程造价结算书送交甲方审核办理结算手续。

第五条合同工期

甲方发出进场通知后,天内乙方必须安排工人进场施工,有效工期为日历天。

在施工过程中如遇以下任何一种情况,工期顺延:

1、遇到不可抗拒的灾害或事故(包括雨季停工)。

2、甲方要求变更设计图纸、工程内容或增加项目。

第六条工程质量等级

1、甲方对工程质量的要求;,在保质期内不脱皮,基本不褪色。

2、由建设工程质量监督部门对本合同项目工程质量进行评定,达到本款要求。

3、双方对工程质量有争议,提请建筑工程质量监督部门仲裁。

第七条工程款支付

乙方进场施工三日内甲方支付乙方30%工程款备材料,乙方完成腻子施工甲方支付乙方75%工程款,工程竣工验收合格,甲方支付乙方工程总造价的.99%,预留1%保修金,保修期为壹年,保修期满十五天内甲方一次性付清乙方。

第八条竣工验收

双方对工程施工质量按《建筑装饰工程施工及验收规范》jg73-91标准进行验收。

第九条甲方、乙方责任范围

一、甲方责任

1、甲方提供用水、用电和工人住宿的位置,甲方承担由此费用。

2、按第七条款支付乙方进度款。

3、负责提供与施工相关的资料。

4、甲方派为工地现场代表,帮助乙方解决应由甲方负责的问题,与乙方协商解决施工中出现的问题,及时办理乙方送达的关于工程进度、现场签证工作。

5、负责组织工程的竣工验收。

二、乙方责任

1、严格按甲方确定的施工图及说明进行施工,保证质量,按时完工并交付使用。

2、乙方委派为工地现场代表,负责行使乙方的权利及义务。

3、负责提供外墙涂料验收资料,参加甲方组织的工程竣工验收,办理竣工结算。

4、在施工期间做好现场防火、防盗及安全生产工作,工作中甲方不对乙方材料失窃负责,施工中若发生因乙方原因引起的人身安全事故及其他事故,乙方应负责。

5、乙方进场人员由专人管理并服从甲方统一管理。

6、做好文明施工、工完场清工作。

第十条违约责任及争议解决办法

1、合同生效后如有色号更改应征得乙方同意,否则因为更改造成乙方定货损失的,则要求更改方应按更改色彩油漆内墙工程量造价的50%赔偿乙方的经济损失。

2、乙方按合同规定的质量标准进行施工,如属乙方责任所发生施工质量问题,乙方必须返工,由此产生的费用均由乙方承担。

3、合同履行过程中如果发生争议,双方应协商解决。如果无法达成协议,提交有关仲裁机构或向法院起诉解决。

第十一条其他事项

1、本合同未尽事宜,双方另行签订补充协议,补充协议具有同等法律效力。

2、本合同壹式叁份,甲方执壹份,乙方执贰份,经双方签字盖章后生效,至工程价款全部结清后自动失效。

3、合同签定地点:

甲方:__________(公章)乙方:__________(公章)

法人委托代表:__________法人委托代表:__________

电话:__________电话:__________

地址:__________地址:__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日