2024年医保整改报告推荐7篇

时间:2024-06-19 作者:Monody 报告大全

整改报告其实就是对自己工作的反省,认识到工作中的具体情况,现如今我们需要写整改报告的机会也是越来越多了,以下是范文社小编精心为您推荐的2024年医保整改报告推荐7篇,供大家参考。

2024年医保整改报告推荐7篇

2024年医保整改报告篇1

在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距。

如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

五、下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。

2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

2024年医保整改报告篇2

xx医保中心:

关于我店期间发生的医保药品匹配错误情况,经过认真调查,现就相关情况及自查处理办法汇报如下

一、情况报告:自东软公司医保系统升级后我店随后进行了新购医保药品匹配维护工作,由于相关医保技术人员系新进员工,医保相关政策、业务不熟悉,加上具体操作过程中粗心失误将本归类于“多种维生素类目”的产品归类到“维生素b2类”,将类目外医保产品错误匹配,造成了这次药品匹配错误事故。

二、处理办法:

1、通过自查已将错误匹配药品全部删除。

2、此次事故的直接责任人已被辞退,相关医保刷卡人员处以严重警告,并责令定期学习相关医保产品目录

3、建立医保药品备案汇报制度,所有新增医保药品需上报医保主管部门后方可进行药品匹配维护,设制由总经理、店长领导的专门小组,定期向医保主管部门汇报经营情况并学习最新医保政策法规。

4、全店所有人员加强医保政策法规的学习,坚决杜绝类似事件发生。

三、通过此次自查自改我店深刻认识到在医保经营中管理不足和监管滞后,现已设立专门小组,管理、监管我店的医保工作。坚决防止此类事件发生。由于此次药品匹配错误事故,主要系具体操作人员粗心失误所致,非主观故意,肯请医保中心予以我店改正机会。

2024年医保整改报告篇3

xx县xx医院,按照以往惯例和上级要求,现将20xx年自查自纠报告汇报如下:

1、依法经营,在醒目位置悬挂证照,并按规定接受年检。

2、严格按照经营范围,依法经营。

3、依照相关标准,已制定一整套药品质量管理制度,严格执行规章制度,定期检查。

4、已设立医院负责人,并负责处方的审核,从事药品经营管理,保管,养护;医院全体员工,都进行健康检查,并建立健康档案,要求凭处方销售的药品,按处方销售和登记。

5、医院药房宽敞明亮,清洁卫生,用于销售药品的陈列,温控,调配设备齐全,在用的.剂量,器具按规定检测合格。

6、已建立首营品种和首营企业档案,从合法企业进货,并签订了有明确质量保障条款的协议书,购进发票完整。

7、购进的药品,严格按照规定逐一验收,并建立真实完整的药品购进验收记录。

8、药品储存按要求分类陈列和陈放,处方药和非处方药、内用药和外用药、药品和非药品,都逐一分开存放。

9、经常组织员工开展业务及法规知识学习,并有记录

10、工作人员着装整齐,佩戴服务卡,做到文明热情周到的服务。

不足之处:

1、药房针剂散乱

2、药库的整体没有完善整改之处:

我院将在县食品药品监督局的大力支持下用一个月的时间整改好。让每个患者吃上安全有效放心的药。

2024年医保整改报告篇4

一、医疗保险基础管理:

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。

3、医保办理小组定期组织人员对参保人员各类医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保办理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保办理小组人员主动配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

二、医疗保险营业办理:

1、严格执行基本医疗保险用药办理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险目录所请求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险信息管理:

1、我院信息办理系统能满足医保工作的'日常需要,在日常系统保护方面也较完善,并能及时敷陈并主动排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策研究积极。

3、医保数据安全完整。

四、医疗保险费用控制:

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。 五、医疗保险政策宣传:

1、定期积极组织医务人员研究医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

2、采取各类形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。

2024年医保整改报告篇5

今年以来,我院认真贯彻落卫生局下发《20xx年创建“平安医院”工作要点》及《齐齐哈尔卫生局关于对创建平安医院工作进行考核的通知》的要求,深入开展了“平安医院”创建活动工作,紧密结合“平安医院”创建活动,积极行动起来,掀起了“医院平安”创建活动高潮。我院平安医院创建工作领导小组在科室自查的基础上,组织各科室主任参加全院性自查活动,逐条对照考核细则的内容,对我院近期所开展的“医院平安创建”活动进行了自查,现将自查情况汇报如下:

一、自查情况

1、工作机制。构建平安医院,并非朝夕之事,需要从一点一滴做起。我院领导高度重视“平安医院”的创建工作,把创建“平安医院”纳入工作计划,成立了由毕红霞院长为组长,相关职能科室负责人及临床科室主任、护士长为成员的创建“平安医院”领导活动小组。形成主要领导亲自抓,分工协作,责任明确的组织管理机构。认真制定工作计划,对院内创建工作开展专项检查和定期考核,召开专题会议解决存在的问题,确保我院创建工作取得实效。

2、依法执业。我院严格执行各项医疗护理法律和常规,依法执业,医务人员严格遵守各项规定,执业规范。我院各项机构准入、人员准入、技术准入规范严格,无超范围执业情况。医院注重加强对医务人员法律法规、规章制度的学习。通过讲座、考试等培训方式使全员学习法律、达到规范自我医疗行为的目的。通过组织培训,目前在岗职工法律法规知识培训率达到90%以上。

3、医疗质量管理。医疗质量管理是医院管理的核心内容,健全医院规章制度和人员岗位职责,严格落实医疗管理制度和医疗安全制度。医务科重点检查了医务人员诊疗规范、核心制度、依法执业、医疗安全等环节。严格实施手术分级管理制度,加强对急诊科、血液透析室、重症监护室、手术室等重点部门、关键环节的监管。各科严格执行各项规章制度,加强药品的规范化管理,严格执行各项无菌技术操作规程,增强消毒隔离意识,积极查找科室不安全隐患,强化护理人员的责任心,将不安全隐患消灭在萌芽中。为了不断提高青年医护人员的基本技能,巩固急救技术操作水平及应急处理能力,医院组织院内青年医生进行操作技能比赛,使医护人员更好地服务于患者,进一步培养医护人员的综合素质。

4、医院周边安全。医院周围交通、治安秩序良好,无“医托”、“号贩子”等情况的发生。院内绿色通道畅通,人车分流井然有序,医疗区秩序良好,实行全天候监控。医院各类医疗设备、水、电等管理责任明确,运行到位,部门的安全管理制度和措施,对压力容器、配电设备、易燃易爆物品、菌种和放射源加强了管理,定期自查自纠,严防不良事件发生。

5、医患关系。医疗投诉、医患纠纷处理机制完善,设立医疗纠纷调解室和警务室,设有电子监控系统。对医患纠纷医患定期排查,及早发现、及时报告。医院定期召开医德医风监督员会议,并向社会公布信访工作投诉电话、接待地点,畅通了信访渠道,加强节假日的信访工作管理力度,认真处理来信、来访、倾听患者的意见、建议和要求,努力为百姓服务。医院建立信访督查制度,及时化解矛盾和纠纷,极大地杜绝了越级访、重复访等重大信访问题的发生。医院的科室、专家、价格、收费标准、住院费用、门诊患者费用等信息实行全程院务公开,通过多种渠道适时发布信息,让患者充分了解其医疗信息。每月对患者开展满意度调查,听取患者意见,及时反馈。手术、麻醉、特殊检查治疗、输血等治疗前严格履行告知义务,遵守患者知情同意权益。

6、药品管理。加强药品质量及疗效的监督管理工作,确保临床用药安全有效;加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作,对抗菌药物的分级管理实行严格的监控,减少抗菌药物滥用情况。药剂科库房管理规范有序,有完整的药品购销记录,各项温湿度记录完整清晰;药品的仓储保管符合规定要求。通过实地检查和询问的方式对病区备用药品的贮存、保养方法、环境状况、药品质量情况等进行了检查。绝大部分科室的病区备用药柜能按照方案要求,采取了必要的措施,在药品的储存管理及质量监控方面有很大提高。

二、改进措施

1、加强对医疗区的巡查,特别是加强住院部,缴费处等关键环节的`巡查,尽量保障患者及家属人身财产安全。

2、加强处方、门诊病历的监管,坚持合理检查、合理用药、因病施治的原则,将门诊病历质量、合理用药情况纳入目标考核,提高处方质量,力争使临床用药更合理,处方管理更规范。

3、提高病历质量,强化病历内涵。进一步规范医务人员的病历书写行为,提高病历质量,对病历形式的规范性及病历内容的完整性严格要求,保证医疗质量和医疗安全。

经过20xx年的创建工作,我院的创建工作已初见成效,但是我们深知“平安医院”的创建是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作,我们将保持已取得的成绩,继续努力,为创建“平安医院”做出自己应有的贡献。

2024年医保整改报告篇6

依据县人社局3月18日的约谈精神,我院感受颇深,医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言,并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神,组织全院医务人员进行了自查自纠,从内心深处去整顿并进行了积极整改。

一、加强医院对社保工作的领导,进一步明确了相关责任

1、院领导班子重新进行了分工,指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。

2、完善了医院医保办公室建设,具体负责对医院医保工作的管理和运行,对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员,制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下,从内到外,形成层层落实的社保医保组织管理体系。

3、完善了医保办公室的制度,明确了责任,熟识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规,认真执行社保医保政策,依据有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。

二、加强了全院职工的培训,使每个医务人员都切实把握政策

1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医疗保险工作中存在的问题,对查出的问题进行分类,落实了负责整改的具体人员,并制定了相应的保证措施。

2、组织全院医务人员的培训和学习,重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准,强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施,使其在临床工作中能严格把握政策,认真执行规定。

3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品名目》和医院十六项核心制度,使每位医务人员更加熟识各项医疗保险政策,自觉成为医疗保险政策的宣扬者、讲解者、执行者。

三、确立培训机制,落实医疗保险政策

将医疗保险有关政策、法规,定点医疗机构服务协议,医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训,强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施,把握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格把握政策、认真执行规定、精确核查费用,随时按医疗保险要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况,从而杜绝或削减不合理费用的发生。

四、加强医院全面质量管理,完善各项规章制度建设。

从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程,建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求,如要严格把握医疗保险患者住院标准,严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金,对参保职工就诊住院时严格进行身份识别,保证卡、证、人全都,医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房,动员临床治愈可以出院的患者准时出院,严禁以各种理由压床住院,严禁医务人员搭车开药等问题。

五、重视各环节的.管理

医院的医疗保险工作与医政管理关系亲密,其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门,医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作,医保办不仅要接受医院的领导,还要接受上级行政部门的指导,认真落实人社局社保局、医保局的各项规定,医保办与医务科、护理部通力协作,积极协作上级各行政部门的检查,避开多收或漏收费用,严格把握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析,严格把握自费项目的使用,严格把握病员入院指征,全院规范住院病员住院流程,保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误。

通过本次自查自纠,我院提出以下整改内容和保证措施:

1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议,接受各行政部门的监督和检查。

2、严格执行医疗护理操作常规,严格执行医院核心制度,规范自身医疗行为,严格把握入住院指针,取消不合理竞争行为,加强临床医师“四合理”的管理。

3、加强自律建设,以公正、公正的形象参与医院之间的医疗竞争,加强医院内部管理,从细节入手,处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系,把我院的医疗保险工作做好,为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。

2024年医保整改报告篇7

为深入贯彻落实自治区医疗保障局的决策部署,坚决打击欺诈骗保行为,加大医保基金监管力度,严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全,努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局,根据《鄂尔多斯市医疗保障局关于印发t;20xx年医疗保障基金专项治理工作方案>的通知》(鄂医保发〔20xx〕30号)文件要求,我局按照文件要求开展了打击欺诈骗保专项治理行动,现将基金治理工作总结如下:

一、高度重视,精心组织

打击欺诈骗保是医疗保障部门的一项重要工作,也是安全规范用好医保基金的重要保障,局领导高度重视此项工作,根据上级部门的文件要求,我局成立了由主要领导任组长的领导小组,及时召开专题部署会,制定下发了《准格尔旗医疗保障局20xx年医疗保障基金治理工作方案》(准医保发〔20xx〕17号),同时聘请第三方机构,抽调我旗四家大型公立医院的专业人员参与此次检查工作,为有效开展此次专项治理工作提供坚强保障。

二、靶向施策,精准发力

我旗共有两类机构434家,其中医保经办机构1家、定点医疗机构225家(三级公立医院2家,二级公立医院2家,一级及以下公立医院136家;一级及以下民营医院85家),定点药店208家(单体药店87家;连锁药店121家),截止11月22日,历时154天,共检查两类机构434家,圆满完成了上级文件要求的检查全覆盖,检查率达100%。

三、全面启动,分段推进

第一阶段自查自纠阶段

4月15日我局积极筹备召开动员会,要求辖区内所有两类机构开展自查自纠工作,并列明自查问题清单,剖析违规原因,明确整改措施、整改时限,认真填写《经办机构自查情况统计表》、《医疗机构自查情况统计表》、《定点零售药店自查情况统计表》(详见附件1.2.3),并形成书面报告于5月31日前上报准格尔旗医疗保障局,我局根据交回的三种表格对两类机构自查中存在的问题进行梳理,罗列问题清单,对我旗的医疗机构及定点药店的家数和情况有了初步的了解,也为下一步开展全面检查奠定一定的.基础。

第二阶段集中检查阶段

为了切实做好本次检查工作,使本次检查不走过场,不流于形式,我们做了较为充分的准备,包括检查人员的抽调、检查片区的规划、检查路线的设定、检查的切入点、检查的方式、需要提供的资料等。

(一)定点医疗机构的检查

从6月30日开始截止11月30日利用59天的时间,共检查定点医疗机构225家,检查面达100%。在检查定点医疗机构时,针对住院报销问题我们通过调取查阅住院病历、核对医保结算收费明细票据、与院内科室医护人员交流、走入病房实地了解治疗过程等,核查是否规范收费、科学诊疗,合理使用医疗保障基金的实际运行情况;同时,对涉及医保基金使用管理宣传等其他方面也进行了全面检查。

通过检查,定点医疗机构能够很好的履行《鄂尔多斯市基本医疗保险定点医疗机构(诊所)医疗服务协议》的约定,建立健全相应的医疗保险管理制度,认真贯彻执行国家、自治区、市、旗有关政策,积极开展医保政策宣传、讲解,督促参保人员和医务人员遵守各项医保规定,保障参保人员享受基本医疗服务。但是也发现存在以下问题:

1.超标准收费方面。超过规定数量标准收费;

2.串换收费方面。未严格执行诊疗项目及服务价格标准,相互之间串换收费;

3.费用清单与医嘱不符。主要是康复治疗项目次数与医嘱不一致,收费的准确性很难确认;

4.实际收费与检验、检查项目次数不符。

5.病历不完整,化验、病检报告有缺失;医嘱不规范,项目混淆。

(二)定点药店的检查

从6月30日开始截止11月30日利用86天的时间,共检查定点医疗机构208家,检查面达100%。对定点药店的检查时通过查看内蒙古自治区社会保险管理信息系统、进销存系统,核对店内药品数量、查看购药小票等票据、查对参保人员购药费用台账、与执业注册药师交流等手段,实时了解医保刷卡情况及基金使用情况。

通过检查,定点药店能够履行《鄂尔多斯市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,各定点药店均在醒目位置张贴打击欺诈骗保海报及举报电话,药店从业人员能遵守医疗保险的各项规定,执业注册药师能在营业期间在岗,保障参保人员刷卡购药、外配处方的购药服务工作。但是也存在以下问题:

1.未建立单独参保刷卡台账。按照医保协议要求,参保人员刷卡购药费用要单独建账,分别核实,建立详细的销售明细;

2.购药小票保存不完整方面。对每笔购药电脑小票、销售小票外配处方等个人账户刷卡资料妥善保存;

3.个别执业注册药师营业期间不在岗、无处方销售处方药;

4.药品、保健品进销存不符、摆放生活用品;

5.串换药品。

(三)医保经办机构的检查

从11月23日开始截止12月1日历时9天,对医保经办机构进行全面检查,通过了解医保经办机构的基本情况、内控制度、内审监督、风险管理等制度的推进情况,查阅职工医疗保险收入、支出情况;城乡居民医疗保险收入、支出情况;定点医疗机构、定点零售药店履约的监督检查情况;中心待遇支付情况;医疗救助收支情况等相关台账,结合医药机构的检查情况对医保经办机构进行了认真检查。通过检查,我们发现医保经办机构存在以下问题:

1.中心待遇支付情况。经抽查大病医疗支付名单,结合中心端数据发现,有两次住院时间有重叠情况。

2.定点医疗机构、定点零售药店履约的监督检查较少情况。截止到20xx年11月23日,xx医疗保险服务中心对xx范围内208家药店,225家医院、诊所、卫生院及服务中心实施监管。

20xx年4—6月检查6家,10—11月检查42家,共计48家。20xx年4—11月检查75家。

(四)对两类机构的处罚情况

我局对医药机构检查中发现的问题,可以立即整改的,责令各医药机构立行立改,对不能立即整改的问题,要求医药机构7日内整改完毕,并将整改报告上报医疗保障局;对违反《鄂尔多斯市基本医疗保险定点零售药店服务协议》、《鄂尔多斯市基本医疗保险定点医疗机构(诊所)医疗服务协议书》的规定18家医药机构暂停医保服务,对32家医药机构按照相关规定拒付医保基金共计52.64万元,限期整改37家,通报批评1家。

四、下一步工作计划及工作建议

(一)下一步工作计划

一是持续加强医保政策宣传。在全旗范围内通过普法教育,充分激发参保群众和定点医药机构参与打击欺诈骗保的自觉性和主动性,强化舆论引导,在全旗范围内形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的舆论氛围。要把专项治理期间形成的有效措施制度化、常态化,建立长效机制,确保医保基金安全。

二是加大自身学习和基层业务培训力度。在提高自身业务能力的同时,加强医保监管人员业务培训,不断提高业务能力和素质,打造一支强有力的基层医保监督检查队伍,适应新时期医保工作需要。

三是对存在问题医药机构开展专项治理工作“回头看”,对问题突出、不重视不整改的医药机构继续抽调专业工作人员查实根源,找准症结,通过约谈、暂停服务协议、扣减违规基金等方式予以严厉打击,做到及时预警、尽早发现、尽早处理,让违法违规行为扼杀于摇篮中,从而不断规范医疗、医药服务,有效监管骗取、套取医保基金行为。

(二)工作建议

通过检查,我们发现定点药店的内蒙古自治区社会保险管理信息系统和进销存系统独立运行,没有对接,导致在检查过程中药品的总数据不准确,不利于快速高效开展工作,建议将两个系统的总数据有机对接,为下一步工作开展提供有力保障。

定点药店中存在内蒙古自治区社会保险管理信息系统丢失录入药品目录情况,导致在药品结算中因为参保人比较着急,系统中录入目录丢失,再次录入比较复杂,个别药店通过串换药品结算,建议加大对内蒙古自治区社会保险管理信息系统的维护,减少此类问题的发生。