申请书的核心部分通常包括引言、详细信息和结尾，撰写申请书可以提高个人或组织的发展和成功的机会，以下是范文社小编精心为您推荐的仲裁申请书申请书模板5篇，供大家参考。
仲裁申请书申请书篇1
申请人：__，男，汉族，住__
被申请人：______集团
住所地：_
法定代表人：
电话：
请求事项：
1、裁令自20xx年6月28日至开始，申请人与被申请人存在劳动关系。
2、裁令被申请人依法为申请人补办各种法定保险种类（即包括养老保险、失业保业、医疗保险及住房公积金），费用由双方按法律规定比例承担，并由被申请人代扣代缴。
3、裁令被申请人支付从20xx年6月28日至20xx年6月1日在被申请人处工作期间每月的二倍工资共人民币142092.27元（按广西20xx年广西人身损害电力、煤气及水的生产和供应业类赔偿标准计算，即年收入36835元，以下皆按该标准计算），以及工伤期间工资36835元，共计：178945.27元。
4、裁定被申请人支付申请人的医疗费共161970元，住院期间伙食补助费22200元，生活护理费18417.5元，交通食宿费3500元，共计：206087.5元。
5、裁令被申请人支付申请人残疾器具费110000元，后续治疗费250000万元，精神抚慰金100000元。共计：460000元。
6、裁令被申请人支付申请人一次性伤残补助金82878.75元，另外，在申请人享受工伤待遇期间，被申请人仍应按月支付申请人伤残津贴为本人月工资的90%，即2762.63元每月。
事实与理由
从20xx年6月28日开始，申请人的表哥带着申请人一齐到...承包的“...__国税局住宅小区工地”和“...__大学城工程工地”工地工作，申请人的职务是电工。由于__是将工程 挂靠被申请人名上，申请人与被申请人没有签订劳动合同，但存在事实劳动关系（详见证据二）于20xx年6月1日，申请人在工作过程中不慎从高处摔下来，头部被严重摔伤，当场昏迷不醒，表哥__立即将申请人送去祟左市人民医院救治，由表哥向医生陈述事故有关情景。经该院多次ct、超声检查，造成申请人左侧额颞项部硬膜很多血肿并脑疝构成，蛛网膜下腔出血，脑积血等。在该院进行开胪手术后，申请人的伤情并未得到很有效治疗。后又陆续到北海合浦中医院、广西医科大学第一附属医院、北海市人民医院、南宁市江滨医院治疗，花费医疗费共161970元（绝大多数由表哥及...等垫付），但申请人仍没有被治愈（详见证据三）后经中国残疾人联合会、北海市残疾人联合会、北海市海城区残疾人联合会的认定，申请人构成言语、肢体壹级伤残的严重后果（详见证据四），生活完全无法自理，时刻需要家人的照顾，变成无民事行为本事人。
由于申请人失去了基本的语言本事和以前的记忆力。所以，今仍无法将具体的事故发生过程陈述。在表哥向医院的陈述中：申请人喝酒到凌晨四五点，爬上树摘芒果摔下所致。可是，表哥却一方面既不带家人到工地了解情景，也不允许让家人与其他工人接触，致使申请人一家至今完全被蒙在鼓里；而另一方面却又为申请人的治疗垫付绝大多数的巨额医疗费用。所以，从种种迹象证明，表哥所述并非事实真相。因为申请人工作职务是电工，24小时随时有任务，平时没有酗酒的恶习。更何况5月31日是星期天，6月1日是星期一还要正常上班工作，申请人不可能喝酒那么晚。显然，表哥是刻意隐瞒了事实真相。
综上所述，申请人正值干事业、谈感情的黄金年龄，却因工受伤而造成终身一级残疾的严重后果，申请人一生的幸福将所以而葬送。同时，也给申请人与家人带来无限的痛苦，这种痛苦将永远无法消除抹去。申请人的家庭也所以，不仅仅把家里所有的积畜都花光，还借出一大笔债，并且申请人日后还要面临巨大的'生活困难。申请人系因工受伤，应享受工伤待遇。申请人多次要求...和表哥...承担职责，但均被拒绝。所以，为维护申请人的合法权益，现特具状向贵委提出仲裁申请，恳请贵委裁定支持申请人的全部仲裁请求。
此致
__劳动争议仲裁院
申请人：
申请日期：__年__月__日
仲裁申请书申请书篇2
申请人：
性别：
出生：________年____月____日民族：
身份证地址：
确认有效的通讯地址：
联系电话：邮政编码：
被申请人：
法定代表人：（姓名）职务：
住所：
联系电话：
邮政编码：
第二被申请人/第三人：
法定代表人：
职务：
住所：
联系电话：
邮政编码：
仲裁请求：
1.________年____月____日至________年____月____日的工资元。
2.________年____月____日至________年____月____日的加班费元。
3.解除劳动关系经济补偿金元或赔偿金元。
4.工伤待遇元（包括停工留薪期工资元；一次性伤残补助金元；一次性伤残就业补助金元；一次性工伤医疗补助金元；伤残津贴元（仅限1-4级伤残）；医疗费元；住院伙食费元；其他元）。
5.非因工死亡待遇元（包括丧葬补助元；供养直系亲属一次性救济金元；一次性抚恤金元）。
6.其它
以上合计：元
事实与理由：
入职时间工作岗位
工资标准劳动合同签订情况
最后一期劳动合同期限实际离职时间/原因
工作时间约定实际工作时间
已付款情况
其它需说明情况：
附件：1.《仲裁申请书》副本份；
2.证据清单及有关证据材料份。
注：1.仲裁申请书应用黑色钢笔、毛笔书写或a4纸打印，打印件需由申请人用黑色钢笔签名；
2.除提交申请书正本外，还应按被申请人及第三人数目提交相应份数的申请书副本及有关证据；
3.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页；
4.申请人应当提供给确认无误的通讯地址作为仲裁文书送达地址，如地址变更的，须及时书面告知仲裁委员会，因申请人自己提供的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知仲裁机构、申请人本人或者申请人指定的代收人拒绝签收，导致仲裁文书未能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。
申请人：
________年____月____日
仲裁申请书申请书篇3
申请人：______________，女，_____年_____月_____日出生，住__________市__________区__________村。
被申请人：_________________，住所地__________市__________区__________村。
法定代表人：______________，总经理
申请请求：
1、请求被申请人支付申请人_____年_____月_____日工资11222元。
2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。
事实和理由：
_____年_____月_____日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至_____年_____月_____日，被申请人无故拖欠申请人_____月工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。
此致
__________市__________区劳动仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
仲裁申请书申请书篇4
申请人：，性别，住所：，身份证号：。
被申请人：x有限公司，住所：。
法定代表人：
仲裁请求：
一、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动合同经济赔偿金元。
二、请求裁决被申请人连带支付申请人延长工作时间加班费元，延迟支付的25%经济补偿金元。
三、请求裁决被申请人支付申请人公休日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。
四、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。
……、
事实和理由：
年月日，申请人与被申请人签订劳动合同，职位是，工作时间是每天工作小时，每周工作天，法定节假日未休息，但被申请人却从未支付相应加班工资。
……。
……、申请人认为，被申请人无故解雇申请人，已构成违法解除，应支付双倍经济补偿金作为经济赔偿金。
为维护申诉人的.合法权益，特向贵会提出申请，请贵会支持申请人的全部请求事项。
此致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
年月日
仲裁申请书申请书篇5
申请人：
所在地址： 邮政编码：
电话： 传真：
法定代表人： 职务：
被申请人：
所在地址： 邮政编码：
电话： 传真：
案由：（写明争议案件的起因经过以及请求仲裁的事由。）
请求事项：（要求仲裁解决的具体问题及相关依据。）
事实与理由：（具体说明当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。权益争议的具体内容和焦点，依据事实和法律说明被申请人应承担的责任。）
此致
xxx仲裁委员会
附：
1、证据
2、本申请书副本 份
申请人：
年 月 日
