申请书的目的通常是解释申请者的动机和资格，根据社会的改革，很多人运用到申请书的地方越来越多了，范文社小编今天就为您带来了劳动争议调申请书参考7篇，相信一定会对你有所帮助。
劳动争议调申请书篇1
申请人：
法定代表人：
住所地：
邮政编码：
电话号码
被申请人：
身份证号：
住所地：
邮政编码：
电话号码：
申请事项：
1、判决撤销____________号仲裁裁决书。
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
事实与理由：
1、仲裁所依据的事实不清。
申请人于______年___月___日开始承接_____________项目。承接该项目后，申请人即于当日和第三人________签订了《劳务分包合同》，将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。__________仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下，认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。
2、仲裁裁决的法律适用错误。
被申请人于______年___月___日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于______年___月___日与第三人解除劳务关系。被申请人于______年___月份向__________劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，根据相关法律的规定，其仲裁请求已明显超过了仲裁时效，应当依法予以驳回。但是##仲裁委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的'请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。
3、仲裁程序违法。
在仲裁开庭前，申请人向__________劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。
综上所述，__________劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序，所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定，向贵院提起诉讼，愿贵院判如所请。
此致
___________中级人民法院
申请人：____________
______年___月___日
劳动争议调申请书篇2
申请人：杨x，男，汉族，20xx年4月5日生，住合肥市庐阳区路19号。
被申请人：合肥有限责任公司住所地：合肥xx开发区工业园路号。
法定代表人：，该公司董事长。电话：。仲裁请求：
一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金(12500元/月x10.5个月)×2倍=262500元;
二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元;
三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;
四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。
事实和理由：
申请20xx年6月进入被申请人公司从事财务工作，20xx年5月调入公司销售管理部任经理助理职务，20xx年1月任商务主管工作，20xx年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20xx年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资为12500元。20xx年6月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间申请人仍严格按照被申请人公司的.要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。
申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金;被申请人应支付申请人带薪年休假工资;被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感!
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年xx月xx日
劳动争议调申请书篇3
申 诉 人： 联系电话：
被 申 诉人：
法定代表人：
公 司 地址：
电 话:
邮 编： 被 申 诉人： 法定代表人： 公 司 地址： 区 街 号
电 话: 邮 编： 请求事项
1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同；
2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付2006年11月至今拖欠的工资96000元；
3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元；
4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元；
5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付2006年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元；
6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元；
7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元；
8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元；
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自1979年1月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。2002年烟大建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司（后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司）。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自2006年1月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自2006年11月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，2008年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。
仲裁请求：
1、请求仲裁委要求茂烨公司根据劳动法相关规定支付自2010年11月1日至2011年3月7日茂烨公司应缴纳的社会保险金共计3246.44元，由于茂烨公司未缴纳社保金而产生的社保滞纳金，一并由茂烨公司按公司和个人所应缴纳社会保险金总额全额计算支付。（根据相关法规每天按千分之二加收滞纳金）
2、要求茂烨公司按照劳动法相关规定支付从2011年2月1日至2011年3月7日拖欠的工资，共计为3074.71元。同时支付自2010年11月1日至2011年3月7日期间未支付的加班费。（茂烨公司每月实际支付工资为2500元，每日工资为2500元/21.75天=114.94元）
3、要求茂烨公司由于违反劳动法相关规定不交纳社保和拖欠工资，支付经济补偿金共计4331.40元。
4、要求茂烨公司由于不按《劳动合同法》相关规定签定劳动合同，自2010年11月1日至2011年3月7日应支付双倍工资经济赔
仲裁申请书
偿金共计11149.43元。
事实与理由：
自2010年11月1日以来**茂烨建筑智能化工程有限公司不按劳动法相关规定交纳社会保险金，同时还强行要求员工周末无偿加班。试用期满后，我向公司提出加薪，遭到公司拒绝。2011年2月中旬向公司提出离职请求，公司领导要求按公司规定办理离职手续。于2011年3月7日按公司规定办理完我在公司工作期间的办公文具，电脑，保管的纸质文件档案、电子版文件档案以及所有工作时的相关资料文件的移交，同时由公司相关人员清点并记录。直至2011年3月15日再次向公司各部门相关人员移交并清理曾经经手的'工作，并由各部门相关人员书面签字确认，至些全部离职手续己办理完毕。在离职手续办理完成后，我要求茂烨公司结算工资，但茂烨公司一直找各种理由拖延不办。直至2011年3月25日茂烨公司告知我，我的2月、3月份工资全部扣发。我曾多次向公司索要工资，均被拒绝。无奈之下，于2011年3月30日向省劳动厅监察总队投诉。2011年4月15日在厅监察总队的督促与处罚下，茂烨公司勉强同意支付工资。茂烨公司找来两名律师，处理此相关事宜，拖至2011年4月21日茂烨公司答应支付工资，但茂烨公司又在工资计算上做文章，增加一些扣减工资的金额的名目，并且还不按国家劳动法规定的方式计算工资。2011年4月25日厅监察总队建议我采取仲裁方式解决。现希望劳动仲裁委员会能支持我的请求，维护我们这些劳动者的合法权益。
此页后附相关证明材料，如下：
1、 **茂烨建筑智能化工程有限公司法人营业执照1份。 2、 员工入职通知书1份。 3、 本人身份证复印件1份。 4、 员工离职移交手续书1份。 5、 需要提供的其它补充证明材料。
此致
成都市劳动争议仲裁委员会 1、副本 叁 份； 、有效身份证明； 、证据及证据目录。
申请人： （签名或盖章）
劳动仲裁申请书格式
一、劳动仲裁申请书的结构：
劳动仲裁申请书应当包括以下几个内容：
1、标题
2、申请人信息
3、被申请人信息
4、仲裁请求
5、事实和理由
6、提交单位
7、申请人签名、日期。
二、劳动仲裁申请书各部分写法：
1、标题
所有的劳动仲裁申请书都可以直接的以《劳动仲裁申请书》作为标题
2、申请人信息
必须信息：申请人姓名、身份证号码、联系地址。
其他信息：申请人性别、年龄、民族、联系电话等。
3、被申请人信息
必须信息：被申请人姓名、身份证号码、联系地址。
其他信息：被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。
4、仲裁请求
（1）仲裁请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。
（2）每一项仲裁请求包括：1）请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金；2）请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。
（3）若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。
5、事实和理由
这一部分里应当写的内容包括：
（1）双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么？
（2）对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会要求这个项目和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。
很多人会问，那理由要不要写上法律依据？我不懂法律怎么写法律依据？其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否有法律支持，你是不用理会的，这个完全有仲裁员依法确定是否支持。所以一句话，你只写自己觉得的理由就是了，不必法律依据。
6、提交单位
根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动仲裁委提起仲裁的就写那个。如果不知道的，可以打12333咨询，或到当地劳动部门咨询。
7、签名、日期
最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。
三、劳动仲裁的时效：
劳动仲裁的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。超过时效的劳动仲裁会被驳回请求。
四、仲裁费用：
现在劳动仲裁是免费的，不收费的。如果不请律师，自己去仲裁的话是不需要任何费用的。
劳动仲裁申请书范文
申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省xxxxxxxxxxxx
住址：
被申请人：广州xxxxxx有限公司，
地址：白云区xxxxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人： 电话：
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资81400元；
2、一次性伤残补助金17600元；
3、一次性伤残就业补助金17600元；
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元；
6、住院伙食费2400元；
7、返还押金5000元
以上合计人民币1384000元。
事实和理由：
20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤a55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金 17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。
现具申请，请求你委依法仲裁。
此致
xxx劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年 x月xx日
申请人：××省××县××经贸公司
地址：××省××县××路××号
法定代表人：a职务：经理
仲裁代理人：b××律师事务所律师
被申请人：××省××县××有限公司
地址：××县××路××号
法定代表人：c职务：经理
案由：货物买卖纠纷
请求事项：
1．终止合同。
2．赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失××万元人民币。
事实和理由：
（应详述，此略。）
基于上述事实，为维护申请人合法权益，根据合同中约定的仲裁条款，特申请××仲裁委员会予以仲裁。
证据和证据来源，证人姓名和地址：
××年××月××日申请人与被申请人签订的货物买卖合同；××年××月××日××食品研究所的质检报告。
此致
××市仲裁委员会
申请人：××县××经贸公司
法定代表人：a
××年××月××日
附：1．货物买卖合同1份；
2．质检报告1份；
3．本申请书副本×份。
申请人：。
被申请人：。
上列当事人间，因________________案，业经________________________________仲裁委员会于_______年___月___日作出()______字第_____号裁决，被申请人拒不遵照裁决履行。为此，特申请你院给予强制执行。现将事实、事由和具体请求目的分述如下：
事实和理由：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
请求目的：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
此致
________________人民法院
申请人：____________
_________年____月____日
附：
1．书证________________()________________件；
2．物证________________()________________件；
3．证人________________，__________________________
4．________________仲裁委员会裁决复印件一份。
以上就是差异网为大家整理的10篇《劳动争议仲裁申请书样本》，希望对您有一些参考价值。
劳动争议调申请书篇4
申请人：
被申请人：
法定代表人：
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：
20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20xx年 月 日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
敬礼！
申请人：xx
xx年xx月xx日
劳动争议调申请书篇5
申请人：
住所地：
法宝代表人：
被申请人：，姓名，民族， 年 月 日出生，住 省 市 区 楼 室。
请求事项：
1、请求依法撤销 人仲案字[20xx]第 号仲裁裁决书；
事实与理由：
区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动
争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字[20xx]第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。
一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”
在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动**大队年检材料20xx年12月正常工资薪金收入明细表”
对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。
正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后征询申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。
（1） 该份证据公司提交给区劳动**大队年检材料20xx年12月正常工资 薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动**大队的。工资一项，该表格中并没有结构分项，只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。
（2） 该份证据为“20xx年12月正常工资薪金收入明细表”，而申请人与被 申请人之间的劳动争议区间为“20xx年12月至20xx年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。
二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定，裁决书由仲裁员签名，加盖劳动仲裁委员会印章。
该份裁决书并无仲裁员签名。
综上，申请人认为， [20xx]第 号仲裁裁决书的作出违反了法定程序，裁决书本身缺少法定签名要件，依法应予撤销，恳请中级人民法院依法审查，撤销。
中级人民法院
申请人20xx年 2 月 日
劳动争议调申请书篇6
申请人：xxx
被申请人：xxx
日期：xxxx年xx月xx日
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年9月8日到20xx年10月9日双倍工资计20xx元。
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元。
三、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月和20xx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元。
四、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元（112小时x15.8元/小时x1.5倍=2567.04）。
五、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861.11元。
六、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年1月至2月的住房公积金200元（每月100）。
七、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年年终奖2750元。合计金额：22497.15元。
事实与理由：
申请人于20xx年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20xx元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx08日到20xx09日工资计20xx元；根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861。11元和年终奖一个月工资2750元。
被申请人没有为申请人缴纳20xx年1月至2月住房公积金200元。根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的`，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元（112小时x15.28元/小时x1.5倍=2567.04）申请人：xxx
被申请人：xxx
日期：xxxx年xx月xx日
劳动争议调申请书篇7
申请人：
被申请人：
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年9月8日到20xx年10月9日双倍工资计20xx元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月和20xx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567、04元（112小时×15、28元/小时×1、5倍=2567、04）
五、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861、11元
六、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年1月至2月的住房公积金200元（每月100）
七、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年年终奖2750元。合计金额：22497、15元
事实与理由：
申请人于20xx年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20xx元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工资计20xx元；根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861、11元和年终奖一个月工资2750元。
被申请人没有为申请人缴纳20xx年1月至2月住房公积金200元。根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567、04元（112小时×15、28元/小时×1、5倍=2567、04）此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日
